1资料与方法
1．1资料随机抽取新余市确认的134例AIDS患者，其中男性92例(68．66%)，女性42例(31．34%);年龄为2岁～74岁，平均年龄为35．14岁，以青壮年为主。1．2方法分别采集134例AIDS患者静脉血5ml，分离血清后置于－80℃保存待测。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、HCV和TP，2次ELISA检测结果重复阳性者判定为阳性，具体方法参照对应的北京万泰的试剂盒说明书。通过中国疾病监测信息报告管理系统获得134例HIV感染者及患者的CD4+T细胞检测结果，开展个案流行病学调查，研究其传播途径、地区、人群等。1．3统计学处理用Excel建立数据库并用SPSS13．0进行分析数据统计学比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1一般资料134例AIDS患者感染途径以性传播为主，占97．01%(130/134)，其中男男同性性传播31例(23．13%)，异性性传播99例(73．88%)，母婴传播3例(2．24%)，1例(0．75%)为输血传播。2．2检测结果在134例AIDS患者中HIV合并感染HBV35例(26．12%)，其中男性23例(25．00%)，女性12例(28．57%);感染HCV6例(4．48%)，其中男性4例(4．35%)，女性2例(2．38%);感染TP18例(13．43%)，其中男性11例(11．96%)，女性7例(16．67%);HIV+HBV感染者中同时合并HCV感染的3例(2．24%)，男性2例(2．17%)，女性1例(2．38%)，合并TP感染5例(3．73%)，男性3例(3．26%)，女性2例(4．76%);另外HIV+TP感染者中同时合并HCV感染1例(0．75%)，为女性，未发现四重重叠感染(表1)。单纯HIV感染组CD4+T细胞数与HIV合并HBV感染组、HIV合并HCV感染组、HIV合并TP感染组、HIV合并HCV及HBV感染组、HIV合并HBV及TP感染组、HIV合并HCV及TP感染组比较，差异均具有统计学意义(χ2值分别为13．01、50．77、29．93、55．21、53．01、7．21，P＜0．05)。
3讨论
本研究随机抽取的AIDS患者以青壮年为主，平均年龄为35．14岁，这与HIV/AIDS的流行病学特征一致［3］。CD4+T淋巴细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，由于AIDS病毒攻击对象是CD4+T细胞，因此其值是反映机体免疫功能状况及判断是否开始抗病毒治疗的重要指标，也是AIDS防治工作中的重要参考指标。CD4+T淋巴细胞在不同水平时，机会性感染的种类和出现的时间均不相同［4］。越来越多的证据表明，HIV感染者往往同时合并1种或多种其他病毒或微生物的感染。而这些混合感染直接影响HIV的防治，因此科学的防治HIV必须同时防治混合感染。本研究发现新余市HIV阳性者中HBV、HCV、TP感染率远高于文献报道的普通人群水平［5］。本研究结果显示，HIV感染者的平均CD4+T细胞数普遍不高，免疫力差，这是导致HIV感染者中HCV、HBV、TP感染率高的原因之一。同时多重感染人群的CD4+T细胞值与单纯HIV感染者差异显著，免疫功能明显低于单纯HIV感染者，这也会增加患者的合并感染几率。134例AIDS患者中混合感染率较高，混合感染的情况也十分复杂，这种复杂情况直接影响HIV的预防和治疗，因此很有必要对AIDS患者进行其他微生物感染的检测，对抗病毒治疗具有指导意义。目前，随着高效抗反转录病毒治疗的广泛开展，HIV相关的死亡率显著下降，而合并感染HBV、HCV相关的发病率和死亡率明显上升，终末期肝病成为HIV感染的主要死亡原因之一［6］。因此，对于多重感染的AIDS患者应针对性用药，以提高疗效。
作者：潘虹 毛尚根 刘芳宇 晏火兰 文奇 单位：新余市疾病预防控制中心
相关专题：九江学院学报 税收征管规范落实情况
