1临床护士对再生医疗器械包装标准职业认知现状分析
本研究中该问卷平均得分处于偏低程度，得分最低的三个条目分别是“指示卡的保存”、“摞放的器皿摆放”以及“盘、盆、碗包装”，该结果提示:①临床工作中应该对压力蒸汽指示卡加强管理。在调查中发现大部分临床护士为了工作上的方便，将压力蒸汽指示卡直接摆放于桌面，长期暴露于空气，甚至许多护士并不知指示卡规定的有效期，过期仍然继续使用，大大影响指示卡的监测效果，因此应重点强调院感监督部门及时与临床科室沟通，告知指示卡保存的重要性，指导其正确的使用方法，以引起使用者注意;②摞放的器皿间应用吸湿巾或纱布隔开［1］。在研究中发现，摞放的器械重叠现象严重，大部分临床护士在包装时无意识在器械间附上吸湿布巾，导致灭菌时器械互相重叠产生大量冷凝水，影响蒸汽疏通，难以干燥，产生湿包［2］，直接关系到临床医疗安全。但是临床护士对这方面的感知是模糊的，不确定的，因此应加强这方面的培训，强化其职业行为;③盘、盆、碗应尽量单独包装，实际需要套餐的器具开口应朝同一个方向，并用吸湿巾隔开［1］。本研究中，此条目平均得分为(0．18±0．35)，为得分最低条目，该结果提示临床护理人员在包装时应重点强调盘、盆、碗包装方面知识，告知其重要性，并指导其正确的包装方法，以提高临床护士对再生医疗器械包装标准的职业行为。
2影响临床护士对再生医疗器械包装标准职业认知的多因素分析
是否参加相关培训、是否接触再生器械包装、从事临床护理工作年限、教育程度以及年龄5个变量进入了回归模型。是否参加相关培训在多元回归方程中影响程度较大，参加相关培训时间越长，临床护士对再生医疗器械包装标准的职业水平越高。据此，可以认为是否接受过相关培训成为了影响得分的重要原因。①目前我市各医院消毒供应室与临床发展不同步，管理模式不一，而各医院感染监控体制与机构不够健全，对再生器械的处理包装等环节重视不够，影响甚至忽略了对其学习培训费用的投入。②调查中发现临床护士接受再生医疗器械包装标准知识培训的意愿明显比消毒供应室护士低，部分护士缺乏主动学习意识，并且对医院感染的流行控制趋势认识不足。
因此，本研究结果提示，不仅护理管理者应重视，医疗卫生主管部门也应重视，进一步提高临床护士对再生医疗器械的包装标准职业认知的水平，并加强监督，定期对临床护士进行再生器械包装职业技能培训，具体方法有:设定再生器械处理包装等相关专业课程，邀请院感相关专家进行授课讲座等，使每个护士都机会参与学习。③本研究中4家医院除了手术室、产科以及临床常用诊疗的再生器械有纳入供应室集中处理供应外，有大部分再生器械，如人流器械、眼科手术器械等仍旧由本科室自行处理，由表1可知临床护士是接触再生器械包装的主要人群，占89%，而各科室都有工作的侧重点，往往忽略了对再生器械处理的有效管理及包装。
器械的清洗包装是保证消毒灭菌成功的关键，没有很好的包装，在一定程度上影响了消毒灭菌的质量以及器械有效保养。因此迫切要求医院供应室更新管理理念，扩大工作范围，逐步回收临床自备包，由供应室统一处理，统一供应，保障临床无菌物品质量，充分发挥临床支持系统作用［3］。④由表3可知教育程度、工作年限以及年龄与临床护士对包装标准的职业认知有显著关联，从表l可知本研究中年龄20～30岁占60．5%，从事临床护理工作0～7年占64．6%，是影响本次研究得分的重要因素，以此调查结果为依据，护理管理者应根据实际需要制定不同层次的培训计划，加强年轻护士的理论知识学习，从而进一步提高护士的职业行为水平。
作者：叶碧华 杨敬霞 刘幼芳 卓蕊芳
