1研究对象和方法
1.1研究方法传统教学法:以教师为中心，教师授课与学生听讲并进行相应的练习。其主要活动是床边带教、归纳总结[3]。教师按照实习大纲来制定临床带教进度表，临床带教中就按照进度表的顺序向学生进行讲解、示教。采取课后复习的方式来巩固教师所讲解及示教的内容。PBL教学法:教师在熟悉教学大纲的基础上突出重点进行选题，包括典型病例的准备、参考文献的查阅并根据学生现有知识肩层次地安排教学时间及精心安排讨论内容。采用以问题为基础的教学法带教，具体如下①问题的发放:如腰椎间盘突出症的临床表现及治疗方法是什么?手术方式有哪些及术前、术后护理应注意什么?术后如何实施康复训练?②自学:要求该组实习生针对问题查阅教材、文献、网络资料，收集总结相关资料。③示教:带教老师床边引导介绍病例、示教出示X线片、CT或MRI图片再次展示问题。④讨论总结:由同学自行推荐一名组长主持，先由3一4名实习生分别解答以上问题后滞教老师根据回答的具体情况，引导、启发学生思考、分析、讨论问题洪同分享资料与讨论结果。最后老师针对学生回答问题存在的不足全面系统的讲解疾病的相关知识。应注意的是:问题的发放应在讨论总结之前一个星期实行。1.2评估1.2.1出科理论考试两组实习生在实习结束后，由总带教根据实习大纲要求统一命题统一考试。总带教不参与该项目的研究，专门负责考核。出科理论考试命题以基础理论为主而PBL教学中问题的设置以实践操作为主俩者不重叠。出科理论考试试卷总分100分内容包括名词解释(20%)、填空题(20%)、判断题(20%)和问答题(40%)庄要考查学生对骨科基础知识的掌握程度。1.2.2床边考核避免研究者和研究对象的主观因素所带来的偏倚在床边考核方面采用双盲法使研究者和研究对象不明确干预措施的分配，研究结果更加真实、可靠。由总带教统一设计情景庄要考核学生的临床应变能力及临床实际操作能力。1.2.3对PBL教学效果的调查问卷PBL教学组实习生出科时填写PBL教学模式评价问卷调查表。该问卷调查表内容包括学生的基本情况、学生对PBL教学法的总体看法等。其中掌生对PBL教学法的总体看法由巧个方面组成。另外在调查问卷的最后设置开放式问题使我们有机会理解实习生对PBL教学法更多的意见和建议。问卷调查表29份均全部回收且有效肩效率100%。1.3统计学方法将所收集的资料及时录入，并进行统计分析使用SPSSH.O统计软件进行两独立样本的t检验和卡方检验尹<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生考核情况比较PBL教学模式在出科理论考试成绩、临床应变能力及临床实际操作能力优于传统教学模式(尸<0.05)。见表1。2.2实验组学生对PBL教学模式的评价(n=29)调查中的绝大部分学生都认为PBL教学法能够提高观察、分析、解决问题的能力;提高综合、理解、获取信息的能力;提高语言表达能力和自学能力;提高学习效率。可详见表2。2.3实验组学生在PBL教学中遇到的问题缺乏搜索资料的经验和方法、问题设置缺乏吸引力、指导老师引导欠佳所占比例较大。详见表3。
3讨论
3.1研究现状PBL教学法在国外许多光明中医》杂志简介详见.）
作者：陈玲炫 张萍 单位：厦门大学附属第一医院
