1护理安全管理小组
建立健全安全管理制度和手术室紧急预案，加强安全管理责任心和慎独精神，自觉遵守各项规章制度和操作规程，认真执行“三查七对”，严防差错事故发生，各项防范措施到位，包括工作人员自身的安全；手术患者的安全，不发生接错患者、做错手术、坠床、烫伤、烧伤、冻伤、压伤等事故，按要求认真完成对手术器械、缝针和敷料等物品的清点，做到万无一失；保证手术器械、敷料、用物准备齐全，性能良好；确保标本送检及时，存放符合要求；加强对仪器、设备、医疗气体、各种废气排放、以及手术间环境的安全管理，确保安全措施的全面落实。制度保障建立健全手术室护理人员管理制度和各级人员岗位职责，加强法律法规学习，学会用法律自我约束，自我保护，培养责任意识、慎独精神、严谨求实的工作作风，提高岗位责任的自觉性，重视环节质量[5]，养成自觉遵守各项制度的习惯。
2组织保障
在护理部的领导下完善科室的质量管理工作，护士长要抓好关健环节的质量控制，年初拟定工作计划，定期开展质控活动，各管理小组半年进行轮换，做到新老搭配，传、帮、带和交接工作。形成在护理部领导下，科室护理质量控制组-护理管理小组-成员的三级组织管理体系。护士长要善于发现人才，重视人才，选拔优秀的护理人员参加科室的管理工作，改变长期以来由护士长单一管理的观念，强化团队精神的作用。要让护士深刻理解自身工作的意义和目的，激发护士工作的主动性、创造性和积极性。自觉参与质量管理控制，不断提高工作质量，寻求更完美的工作方式，达到全员提高护理质量的目的[6]。重视护士基本功的培训，内容包括政治思想、职业素质、医德医风、操作技能和专科技术，不断学习新的理论和技术，为每一位护士创造学习机会，通过多种途径，使护士不断接受新观念、新知识和新方法，掌握护理学发展动态，提高护理工作能力和护士自身素质。各管理小组定期或不定期进行检查，以自查或交叉检查的形式发现科室质量存在的问题，对于问题突出的在早会上及时通报。每月底由护士长组织质量分析讨论会，首先由各管理小组汇报本月存在的问题，然后进行讨论、分析，最后由护士长指出问题存在的原因和整改意见，作好记录，让全体人员知晓本月科内需要吸取的教训和改进的方法，同时提出下次检查的重点。在下一次检查时，对上一次查出的问题进行追踪、反馈，如反复出现同一问题，应追究责任人，必要时给予处罚。每次将检查情况以书面形式上报护理部，每季度接受护理部组织质量督查和指导，提出整改措施，以达到护理质量持续改进的目的。
3结果
通过建立手术室质量控制组的分组管理后，制度进一步健全，各项管理有章可循，各个环节有人监督和管理，合理利用了科室的人力资源，做到人尽其才，才尽其用，自身修养得到明显提高，主人翁意识增强。在进行手术配合时积极主动，工作态度有了明显的转变，服务意识、责任意识增强。手术医生对手术室的满意度由开展前的91.5%逐年增加到97.2%，患者满意度由开展前的84.3%逐年增加到95.6%，手术包灭菌合格率达100%，空气培养、手术人员手的细菌培养符合规定要求，患者切口感染率低于0.05%，患者投诉率由开展前年均12例，下降到年均3例，无护理纠纷和事故发生，护理质量明显得到提升。
4讨论
4.1改变了长期以来护士长单一管理的传统模式质量管理的主体是人，长期以来，手术室的管理工作由护士长一人承担，由于手术室涉及面广，工作量大，护士长一人很难做到面面俱到。通过以质量控制组为核心，护士长为主管，各管理小组为责任，组员参与的三级管理模式后，进一步明确了管理责任，层层负责，形成全方位、全定额、全过程无缝隙的有效控制[7]。
4.2激发了护理人员的管理意识
新的管理模式要求护理人员要有扎实的理论知识、过硬的操作技能和先进的管理理念，因此护理人员养成了主动学习、主动请教、查阅资料、相互讨论的学习氛围，不断学习先进的管理理念，充分调动各级质量管理人员在质量控制中的主观能动作用，增强了护理人员的整体素质和管理意识。
4.3增强了团队凝聚力
由于手术室工作的特殊性，大家平时沟通交流机会少，通过建立质量控制小组后，把质控的工作纳入到各级人员的工作职责中，人人参与质量管理，明确自己的工作职责，在工作中各负其责，相互支持，互相配合[8]，工作由被动变为主动，形成人人参与管理的良好氛围。在科内形成了重安全、重质量、重管理的氛围，增强了团队意识和科室的凝聚力，打造了具有手术室专科特色的服务团队。
4.4提高了手术室的护理质量
通过质量控制组每月定期或不定期的检查管理，能及时发现在护理质量方面存在的问题，能及时发现问题、解决问题，护理工作始终处于监控状态。充分发挥科室人员的积极性、创造性和主动性，形成了以制度管人，工作中有章可循，自觉遵守各项制度的良好风气。护士严格按照质量标准完成工作任务，有效提高了科室的工作效率，使手术室的工作质量得到持续改进。
作者：王又七 李贵平 单位：重庆市合川区人民医院手术室
