１方法
具体方法如下：（１）规范礼仪服务，转变服务观念。组织科室护士学习人文护理关怀理念，定期进行基本礼仪和职业礼仪培训，改变护士的认识及观念，提倡精益求精、细致入微的工作态度，树立以产妇为中心的服务理念，规范护士的衣着、指甲、头发、谈吐等，塑造白衣天使形象。患者入院时，护士主动、热情接待患者，礼貌、耐心地进行入院介绍。要求护士与患者谈话时态度和蔼可亲，不卑不亢，多用敬语，建立和谐的护患关系［１］。（２）加强护理人才队伍建设。护士长定期组织科内护士学习及考核《医疗事故处理条例》、《母婴保健法》和医院制定的制度和职责。落实护士长每日与每周的考核工作，增加护士的责任心。选择专科理论知识扎实、护理操作技术娴熟、善于沟通的护理人员为责任护士，要求语言规范礼貌，从每一个细节和举手投足之间寻求最佳的人性化表达，给产妇最体贴、最细微的照顾。上岗前给予专业技能、感染控制知识、健康教育、情景模拟及沟通技巧等方面的培训，增强护士的专业知识、操作技术和责任心，提高综合素质和安全隐患的防范知识［２］。护士长经常找重点护理人员谈心，肯定其成绩，指出其不足，关心护士的生活，增强其工作责任心。（３）人性化的制度管理。健全护理规章制度和各项工作制度，规定产房的助产士实行弹性排班。根据住院产妇人次，对护理资源进行合理安排。要求助产士服从安排，听从指挥，随叫随到，在需要的情况下１５～３０分钟达到产妇身边。产妇分娩时让产妇自由选择一名熟悉的护士进行陪伴分娩，分娩过程中由该名护士对产妇进行心理支持、精神安慰和技术指导，如指导产妇如何呼吸、用力和在宫缩间歇休息等。安排高年资护士负责病情复杂产妇的护理，并对低年资护士进行指导。组织护理骨干建立护理质量控制小组，遵循ＰＤＣＡ原理，实现护理质量的持续性改进［３］。（４）人性化的病房环境管理。病房的设计和设施布置尽可能体现家庭式，做到温馨、舒适、方便，配置粉色窗帘。病房内保持空气清新，温湿度适宜，床单位整洁，定时通风换气，保持室内空气新鲜，光线柔和自然。病室放置鲜花，消除异味，可播放轻柔、舒缓的音乐，营造温馨和谐的家庭氛围。护士站设便民服务箱，为产妇提供一些生活用品［３］。病房添设乳房按摩仪、产后足浴盆、微波炉、温奶器等基础设备，为产妇产后快速康复和新生儿护理提供人性化护理。电话铃声不可过响，工作人员避免嘈杂，为产妇提供相对安静的休息环境。在加强病房环境建设的同时，建立母婴保健知识宣传栏，病区内采用ＤＶＤ和ＰＰＴ播放宣传母婴保健知识。
２观察指标
（１）分娩方式：分为剖宫产和自然分娩（阴道分娩和阴道助产）。（２）产程：从产妇出现间隔５～６分钟左右的规律性宫缩开始，到胎儿娩出至胎盘娩出为止的时间和总产程。（３）产程疼痛：待产妇宫口８ｃｍ时，填写采用视觉模拟评分（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ，ＶＡＳ）评估疼痛，共评分０～１０分，０分为无痛，１０分为剧痛，让产妇根据自身的主观感受进行评价。（４）产后出血量：采用称量法测得。（５）新生儿窒息：新生儿出生后１分钟、５分钟后Ａｐｇｅｒ评分＜８分记为新生儿窒息。（６）护理满意度：护理工作满意度调查表由本院自行设计，包括护士对新生儿健康教育、安全管理、技术操作、日常护理指导和母乳喂养指导工五个方面，共包括２０个条目，分为满意和不满意两级。产妇出院前，通过问卷调查的方式，由专业人员指导产妇进行填写，当场收回问卷。使用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数理统计，用（χ±ｓ）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以ｔ检验和卡方检验进行，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
３讨论
以往产科多采用产前、产时、产后的经验管理管理模式，护士机械化地完成护理任务，其已不能满足产妇日益增加的心理、生理和社会需求。传统护理管理模式下容易引发医患纠纷，造成不良后果［４］。近年来，随着健康观念和现代医学模式的改变，人们对人性化的理解越来越深刻。人性化护理管理强调在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，通过改革护理方式和流程，真正把护理从以疾病为中心转变为以人为中心，协调各种关系，如医患关系、家庭关系等，共同达到个体希望的健康水平。人性化的护理模式管理倡导护士主动服务、主动帮助，强化感动服务，注重细节、舒适护理和不良反应预防，旨在满足患者的身心需要，在注重治疗效果的基础上满足患者对生活质量的要求。近年来，人性化护理管理在医学模式转变后应运而生，在各个领域逐渐得到应用，并取得了较好的效果。王文玉在５０例足月分娩的产妇实施人性化管理，结果发现，该管理模式能有效减轻初产妇的焦虑情绪，提高自然分娩率，减少产后出血［５］。陈风梅的研究显示，人性化管理能有效降低剖宫产率，增加自然分娩率，改善母婴预后，提高产妇及家属的护理满意度［７］。本研究结果也显示，人性化护理管理不仅加速了产程进展，提高了自然分娩率，改善了母婴预后，而且有效提高了产妇的护理满意度，效果较常规护理管理要好。这与以上国内研究结果基本一致。我科室在实施人性化护理管理的过程中通过规范礼仪服务、转变服务观念、加强护理人才队伍建设、人性化的制度管理和病房环境管理，护士牢牢树立了以产妇为中心的护理理念，不断改善服务态度，提高技术水平，一切护理工作都以满足产妇的需要为出发点，营造了一个舒适的就医环境，使产妇在生理、心理、社会精神等方面都处于健康而舒适的状态。人性化护理管理也拓展了产妇的护理范围，拉近了护患之间的距离，有利于提高护理满意度［７］。综上所述，人性化护理管理能够有效促进产妇进行自然分娩，提高围产期护理质量，改善产妇的母婴结局，提高护理满意度。
作者：徐少静 黄丽芬 单位：青田县人民医院妇产科
