近年来，随着经济和社会发展，随着医院行业竞争日益激烈，人力成本不断提高，能源设备不断地涨价，医院的运行成本越来越高。因此，医院推行全面预算管理对解决诸多问题、提高医院的经济运行质量、促进医院的发展具有重要意义。
一、引言
医院建立科学合理的预算管理体系，可以推动医院的良性发展。医院预算是医院对未来经营活动的资金安排，对医院的整体发展目标进行确立，促使医院相关负责人关注当下利益的同时关注更加长远的未来利益，有利于各部门明确自己的工作目标和任务，对医院的未来进行整体规划，对医院收入和支出都进行科学合理的安排和调控，编制医院的年度财务收支计划，对医院内资源进行合理规划和配置，有力保证医院未来各项业务活动的开展，有效降低医院经营成本，提高医院的经济效益和资金使用率，使得所有影响因素都能够发挥最大作用，促进医院可持续发展。
二、全面预算管理的现状
1、编制方面
当前，部分医院预算管理编制方法不科学。重视收支预算，忽略资金流量、支出的预算;重视量化指标，忽略非量化指标预算。预算管理应结合医院实际状况和医疗市场发展趋势，将预算情况和实际执行情况进行对比分析、找出相应的差异，但目前部分医院采用上一年完成量+增长率的形式进行表现，甚至一些预算者为获取更多激励性报酬恶意导致将预算标准放宽。医院预算编制方法单一化，医院全面预算管理工作缺乏科学有效性，医院预算管理和医院实际发展目标并不贴合，医院各个部门工作职责分配不清、部门之间缺乏配合，无法调动员工的积极性和主动性，影响医院总体目标的实现。
2、执行方面
当前，部分医院全面预算管理相关规章制度制定不完善，执行不规范。在医院根据预算要求执行预算的过程中，缺乏完善的规章制度而无法进行规范性操作，在预算执行过程中缺乏控制与监督，导致最终预算的执行结果和预算之间产生差距，无法及时发现问题并找出产生问题的原因，无法及时采取措施有效解决问题，使得预算管理无法达到预期效果，无法真正落实预算管理、保障预算整体目标的顺利实现。
三、全面预算管理的完善
首先，提升对全面预算的认识。加强认识首先要转变思想观念，医院应该正确地认识到医院全面预算管理在市场高速发展的时代背景下的本质，认识到全面预算管理在当前医疗市场激烈竞争中的重要意义。全面预算管理是对预算的一种全方位、全口径、全角度和全方位的管理，包括财务预算、业务预算、责任预算、决策预算等。将全面预算管理充分融入日常管理中，通过全面预算管理对公立医院的总体目标进行科学合理的规划，将总体目标层层细化、责任化，协调好各科室、各部门的工作，全面整合人力、物力等资源，充分利用好公立医院的资源。其次，坚持预算编制原则，合理科学地编制预算，提高部门预算编制质量。医院应该明确医院的整体发展方向以及发展目标，根据其业务活动的实际情况选择适当的方法进行科学的编制预算，不能一味地根据经验来进行预算，也不能简单地在往年的基础上进行一定比例的浮动预算，应该具体问题进行客观认真的具体分析，能够反映实际需求，保障目标更合理可行，提高收支预算准确度，对资金进行合理配置，整合现有资源，把预算的作用真正有效地发挥出来，保障医院可持续发展。科学合理的编制方法是预算指标合理化的基本前提，具体的方法包括:(1)人员经费的预算可以选择定额计算法，即依据定员定编等的相关基本数字与往年的预算定额进行计算;(2)按照比例掌握医院开支的经费预算项目可以选择比例计算法，即根据某一个基础数据的一定比例来进行计算，比如各种福利费项目和各种保险费项目等;(3)比较分析法，即与上年相同项目比较或者不同单位但是条件相同的项目相互比较的基础上，进行比较计算的方法;(4)估计计算法，即通过综合各种因素来进行预计编制预算收支数额的方法。第三，完善全面预算管理相关规章制度，完善管理机构，加强预算管理组织领导。全面预算管理的有效实施需要完善的规章制度和健全的管理机构。成立预算管理委员会，制定科学规范的预算管理相关规章制度，全面开展协调统一的预算管理工作，促进预算贯彻落实。以科学发展观念面对预算管理，将总体目标进行细分，保障每一个科室和个人都能够明确各自的职责，加强各部门之间的交流，充分调动所有员工的积极性，对预算管理过程的执行、监管等进行考核评价，全面提高预算管理水平，增强预算管理的有效性和适用性，以此来保证预算管理顺利实施，有效提高监管效能，保障医院能够实现其预算目标。对于医院，加强全面预算管理、规范医院运营和管理行为具有重要的意义。通过对预算编制、预算执行、预算监控、预算信息反馈、预算考评等构建全方位、全过程和全员的综合性管理系统，可以促使各项经济指标管理科学化、合理化，全面推动医院持续、有序、健康的良性发展。
作者：王佐君 孙英 单位：山东省威海市立医院
