失血性休克在临床上较为多见，当患者在较短时间内失血过多便会出现失血性休克，病情危急，一般要求手术进行止血与急救，但疗效不甚满意。临床经验显示，在手术室开展针对性护理，有利于确保急救效果[1]，提高安全性。本研究通过随机对照试验对重度失血性休克患者的手术室护理工作进行探讨，总结护理经验，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2013年3月-2015年2月来院就诊的重度失血性休克患者76例，无误诊病例。所有患者均伴随有腕部触及无脉搏或脉搏微弱，心率高于130次/min。按照完全随机数表方法将入选对象分为观察组与对照组各38例，对照组中男性21例，女性17例，患者年龄23-64岁，平均年龄（45.35±5.03）岁，出血原因：外伤性出血17例，消化道溃疡出血12例，妇产科出血9例。观察组患者中男性23例，女性15例，年龄24-66岁，平均年龄（46.08±5.76）岁，出血原因：外伤性出血18例，消化道溃疡出血13例，妇产科出血7例。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行统计学分析与处理，均未发现显著差异（P>0.05），可进行观察比较。所有患者均对本研究内容充分知情，并自愿入组，符合伦理学要求。
1.2方法
对照组予以常规护理，包括术中根据术者需求展开护理，术后常规进行生命体征监测等。观察组则在此基础上展开针对性护理，包括：（1）术前准备：根据出血类型，备好急救所需医疗器械，并将各类药物与器械固定摆放，以便在手术中与医生展开更好配合，患者进入手术室后建立2条以上静脉通道，并对患者的静脉压等加以监测；确保呼吸道通畅，可酌情予以供氧。（2）术中护理：在最短时间内扩容，若供血不及时应采用血浆代用品加以替代，待患者症状有所好转后应酌情调整输血速率，以免由于输液过快而导致的心力衰竭等并发症[2]；在治疗过程中加强对于患者血压、体温以及脉搏等临床症状的观察，可遵医嘱予以药物抢救。（3）术后护理：手术结束后常规留置尿管，并注意加强对尿管的观察，若尿量较低则需适当增加输液速率，如有必要可使用利尿剂；进行缝合前，应注意对纱布、缝针与手术器械进行核对，无误后再行缝合。手术结束后应根据实际情况予以心理护理等，更好促进康复。
1.3观察指标
采用0-10视觉模拟评分法评价患者的疼痛程度[3]，并由专业医师对患者的药物依赖性与生活能力进行评价（执行百分制）。同时统计并发症率。
1.4统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。
2结果
观察组中有1例术后出现呼吸道感染，并发症率为；对照组中4例肺部感染，2例呼吸道感染，2例手术切口感染，术后并发症率，与观察组相比更高；且观察组的药物依赖性以及疼痛评分均低于对照组，其生活能力相对更高，组间对比差异显著（P<0.05），如表1。
3讨论
患者是否发生输血性休克受到失血量与失血速率的影响，严重时甚至可能导致死亡，对患者及时采取急救与有效的手术室护理，对于患者预后的改善有积极意义。本研究发现，观察组患者在接受针对性手术护理后，其手术疼痛评分仅为（5.74±0.68）分，术后并发症率仅为2.63%，均较对照组更低，且观察组的药物依赖与生活能力评分相对更高，组间对比差异显著（P<0.05），与王世娜等的研究结果相一致。针对性护理中，术前准备工作能够帮助护理人员与术者展开更好配合，通过熟练掌握手术流程，有利于提前了解术者需求，提供预见性护理；术中护理通过及时补充血容量，并确保补充速率，有利于确保急救安全，降低并发症率，且通过对术中患者生命体征的监测，可随时控制不当操作所引起的疼痛感，并遵医嘱予以药物急救；而术后护理要求对尿量进行检测，可更好维持水电解质平衡，促进康复，减轻药物依赖，使患者的生活能力得到恢复。
作者：吕静 单位：邢台市第三医院手术室
