1资料与方法
1.1一般资料
选取80例于2010年5月至2011年5月我院收治的慢性牙周炎患者，参照《牙周基础治疗》［2］，所有患者均诊断为慢性牙周炎。纳入标准:口腔内余留牙至少在16颗以上，磨牙数(不包含第三磨牙)不少于4颗;无正畸治疗史;身体健康，无严重肝肾疾病或其他系统疾病;不吸烟，接受过牙周基础治疗。将80例患者随机分为对照组和研究组。研究组女16例，男24例;年龄20～62岁，平均年龄(40.9±5.6)岁;病程5个月至2年，平均病程(12.8±5.4)个月。对照组女18例，男22例;年龄19～60岁，平均年龄(39.2±5.3)岁;病程3个月至2年，平均病程(12.3±5.2)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组均给予牙周基础治疗，包括全口龈上洁治、龈下刮治等，给予口腔卫生指导，必要时调牙合。研究组在此治疗基础上进行牙周维护干预:①检查缺牙牙数:在初诊及每次复诊时检查全口牙缺失情况;②PD(dePthofPocket，PD)检查:采用标准手用牙周袋探针探测龈缘至牙周袋袋底的距离。患者牙周袋深度的判定:0mm≤PD≤3mm为浅牙周袋，3mm＜PD≤6mm为中牙周袋，＞6mm为深牙周袋;③BI(gingivalbleedingindex，BI)检查:使用钝头牙周探针轻探至龈缘下约1mm，将探针取出，记录BI≥2位点平均比例;④AL(attachmentloss，AL)检查:用牙周袋探针测量游离龈边缘至膜龈联合线的距离。两组患者均随访2年，观察远期疗效。
1.3观察指标
观察两组患者的初诊及最后一次复诊时缺牙数及PD均值、牙周袋水平位点比例、BI≥2位点平均比例、牙周附着水平变化差异。
1.4统计学方法
采取SPSS15.0软件处理数据，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料用(%)表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2结果
2.1两组缺牙数比较
研究组中，有15例共计缺失牙齿19颗，平均每人每年缺失(0.12±0.05)颗;对照组中，有25例患者共计缺失牙齿28颗，平均每人每年缺失(0.36±0.11)颗。研究组每人每年平均缺牙数明显少于对照组(P＜0.05)。
2.2两组牙周袋深度比较
研究组PD值及牙周袋位点平均比例较初诊时有明显改善(P＜0.05)，且明显优于对照组(P＜0.05)。
2.3两组附着丧失及
BI≥2位点比例比较研究组治疗后BI≥2位点平均比例较初诊时有明显降低(P＜0.05)，具有统计学意义，且明显优于对照组(P＜0.05)，AL明显低于对照组(P＜0.05)。
3讨论
慢性牙周炎是牙科常见疾病，由菌斑细菌引起，若患者得不到及时治疗，随着时间的推移，牙周组织感染破坏会逐渐加重，表现为牙齿松动、牙周附着丧失逐渐增加，X线检查表现为牙槽骨吸收。治疗该病临床上主要以牙周基础治疗为主［3－5］。部分患者在牙周基础治疗取得效果后，对菌斑控制意识淡薄，导致牙周炎远期疗效不佳。麦玉燕等［6－7］对60例慢性牙周炎患者进行3～5年的随访观察发现，未接受牙周基础治疗者每年缺失齿数为0.6颗，牙周基础治疗后未行牙周维护者每年缺失牙齿为0.3颗，牙周基础治疗后行定期牙周维护者每年缺失牙数为0.1颗。本研究结果显示:研究组在牙周基础治疗基础上进行牙周定期维护，其每年牙缺失量明显低于对照组(P＜0.05)，与文献报道一致，说明在牙周基础治疗基础上行牙周维护可有效防止牙齿脱落。PD是反映慢性牙周炎病情严重程度的主要指标。李成章等［8］对68例慢性牙周炎患者进行研究后发现，未接受治疗的患者PD增加为0.24mm/年，治疗后未行牙周定期维护者PD增加速度为0.155mm/年，而治疗后行牙周定期维护者PD每年减少0.15mm左右。本次临床观察发现，研究组PD均值较治疗前明显降低(P＜0.05)，而对照组PD较治疗前降低不明显，与文献报道一致。另外观察结果显示，研究组治疗后牙周袋水平为深及中的牙周袋位点比例明显减少(P＜0.05)，而对照组牙周袋水平为深的牙周袋位点比例明显增加(P＜0.05)，与文献报道相符［9］，说明在牙周基础治疗基础上行牙周维护可有效降低牙周袋深度［5］。牙龈出血指数及临床附着水平是临床常用的检查指标，可较好的反映牙龈炎症程度和牙槽骨吸收情况。研究组BI≥2位点比例与初诊时比较明显降低(P＜0.05)，且明显低于同期对照组(P＜0.05);同时研究组牙周附着丧失明显低于对照组(P＜0.05)，提示在牙周基础治疗基础上行牙周维护，可缓解牙龈出血症状，阻止牙槽骨吸收。
综上所述，在牙周基础治疗基础上行牙周维护，可改善牙周状况，保持牙周健康长期稳定。
作者：吴丽霞 单位：暨南大学附属惠州口腔医院
