【摘要】目的比较经阴式和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取万安县人民医院2015年8月—2016年8月收治卵巢囊肿患者98例，按照就诊ID号奇偶数将所有患者分为对照组和观察组，各49例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗，观察组患者采用经阴式手术治疗。比较两组患者各项指标(术中出血量、手术时间、住院时间及术后排气时间)及术后恢复情况。结果两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间、住院时间及术后排气时间短于对照组(P＜0.05)。两组患者术后发热率比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后感染、药物阵痛率低于对照组(P＜0.05)。结论经阴式手术治疗卵巢囊肿临床效果优于腹腔镜手术，其手术时间更短，术后恢复更快，有助于减轻患者疼痛。
【关键词】卵巢囊肿;腹腔镜;经阴式手术;治疗结果
卵巢囊肿是妇产科常见疾病，是一种良性卵巢肿瘤，多因卵泡和黄体发育障碍所致，具有多种不同的性质和形态，包括单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见。卵巢囊肿患者早期多无明显临床症状，常于妇科检查中发现，中等大小的囊肿常使患者自觉腹部胀满不适，大的囊肿甚至占满盆腔、腹腔，出现压迫症状，临床表现为尿频、便秘、心悸等，部分患者出现月经失调、腰酸、腹胀等。临床治疗卵巢囊肿多采用手术治疗，其中以经阴式、腹腔镜手术为主［1－2］。目前，关于卵巢囊肿最佳手术术式尚存在较大争议，本研究旨在比较经阴式和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取万安县人民医院2015年8月—2016年8月收治卵巢囊肿患者98例，均存在性生活史;无严重心、肝、脑、肺、肾等重要脏器疾病及慢性病急性发作。按照就诊ID号奇偶数将所有患者分为对照组和观察组，各49例。对照组患者平均年龄(29.3±1.2)岁;囊肿类型:单纯性囊肿21例，子宫内膜异位囊肿15例，畸胎瘤5例，黏液性囊肿4例，浆液性囊肿4例;既往手术史:剖宫产术15例，阑尾炎5例。观察组患者平均年龄(29.9±1.1)岁;囊肿类型:单纯性囊肿20例，子宫内膜异位囊肿16例，浆液性囊肿5例，黏液性囊肿4例，畸胎瘤4例;既往手术史:剖宫产16例，阑尾炎5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，且患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。1.2方法对照组患者采用腹腔镜手术治疗，即患者行全身麻醉完成后，取仰卧位，臀高于头。脐下打孔建立人工气腹，Trocar下穿刺并置入腹腔镜行腹腔探查，观察囊肿大小、形态及粘连情况，明确囊肿有无异常后再进行操作剥离。针对未生育者，于卵巢皮质作纵切剥离，注意止血，尽量恢复卵巢解剖结构。观察组患者采用经阴式手术治疗，即患者行硬膜外麻醉，视囊肿位置选择前、后穹窿路径。前穹窿路径于膀胱沟作横切，分离反折腹膜进入腹腔;后穹窿路径于子宫直肠间隙处分离后进入腹腔，钳夹固有韧带以充分暴露，若囊肿不大，可直接拉出切口，直视下剥离;若囊肿较大，可穿刺放液后再牵拉剥离，卵巢成型。1.3观察指标详细记录比较两组患者各项指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间及术后排气时间，并观察比较两组患者术后恢复情况。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各项指标两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间、住院时间及术后排气时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。2.2术后恢复情况两组患者术后发热率比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后感染、药物阵痛率低于对照组，差异无统计学意义(P＜0.05，见表2)
3讨论
目前在临床治疗中，对于卵巢囊肿最佳手术术式尚存在较大争议，部分学者认为，腹腔镜的局部视野放大作用有利于观察机体组织结构，可使解剖层次分离更加清晰［3－4］;杨英等［5］研究表明，在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中，采用腹腔镜手术治疗有利于完整剥离囊肿，对子宫内膜异位症分期及治疗更具优势。但韩娜［6］持怀疑态度，认为腹腔镜手术操作复杂，对操作医师资历要求较高，同时不利于控制感染;梁淑姮［7］指出，腹腔镜电凝止血引起卵巢储备功能下降风险明显高于缝合止血法。本研究结果显示，两组患者术中出血量无明显差异，但对照组患者手术时间、住院时间及术后排气时间均长于观察组，可能是由于经阴式手术治疗操作简单，穿刺分离间隙后即可进行手术剥离，而腹腔镜手术需穿刺打孔、建立气腹等操作，故时间较长;同时，腹腔镜手术进入腹腔内操作，而经阴式手术将囊肿牵拉出切口，直视下剥离，因此可在一定程度上避免牵拉肠道，有利于术后排气及恢复。两组患者发热率间无差异，但对照组患者感染、药物阵痛率高于观察组，可能与腹腔镜手术在腹腔内操作手术创面较大，从操作孔内取出囊肿，操作器械的暴露可在一定程度上增加感染风险，与欧阳彦兰［8］，陈静［9］研究结果一致。综上所述，经阴式手术治疗卵巢囊肿临床效果优于腹发表论文腔镜经济类国家级期刊手术，其手术时间更短，术后恢复更快，有助于减轻患者疼痛，值得临床推广应用。
作者：尹封云
