【摘要】目的探究中医治疗糖尿病的用药规律及效果。方法选取2014年3月至2015年11月在我院确诊为糖尿病的患者102例，随机分成观察组与对照组。对照组给予西医治疗，观察组给予中医治疗，对比两组患者的治疗效果及中医的用药规律。结果观察组的总有效率为96.07%，对照组的总有效率为84.31%，两组数据对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义；中药中使用频率最高的药物是黄芪、茯苓、地黄、山药、红参、葛根、山萸肉、知母和麦冬，袪火清热的药物使用频率最高，其次是补气养虚的药物。结论中医对糖尿病具有良好的治疗效果，中医治疗糖尿病可多用袪火清热、补气养虚的药材，值的在糖尿病的治疗中推广及应用。
【关键词】中医；糖尿病；用药规律；用药效果
目前并没有能根治糖尿病的方法，但有研究发现，中医对于治疗糖尿病有良好的功效。我国中医认为，糖尿病属于“消渴”，主要是由于肺燥、肾虚、胃热所导致的，因此要从清火润肺、补气养肾入手。为研究中药对糖尿病的治疗效果及用药规律，故本院进行了此次试验，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2014年3月至2015年11月在我院确诊为糖尿病的患者102例，所有患者均符合WHO及国内糖尿病诊断标准。患者中有1型糖尿病17例，2型糖尿病85例，体质量指数为26.10~28.26kg/m2，合并高血压42例，高血脂31例，冠心病29例。将患者随机分成观察组与对照组，观察组有患者51例，男患者32例，女患者19例，年龄65~72岁，病程1~5年；对照组有患者51例，男患者37例，女患者14例，年龄66~80岁，病程1~6年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。1.2方法：对照组给予西医治疗：给予患者服用格列美脲及双胍类药物，大于3年病程的患者需注射胰岛素，用量据患者具体及医师建议使用；注意日常饮食清淡，低盐、低脂、低糖，进行体育锻炼，注意劳逸结合[2]。观察组给予中医治疗，给予患者中医辨证治疗，根据患者的具体病情，进行有针对性的治疗，并根据患者的病情变化及医师建议调整用药与药量；药方如下：①上消方药，以生津止渴、润肺养胃为主：麦冬15g，地黄15g，知母20g，黄芪20g；②中消药方，以增强体质，护肾养虚为主：地黄15g，茯苓20g，葛根20g，山萸肉110g，栀子15g；③下消药方，以补气养虚，清热养肺为主：山药15g，知母15g，黄芪10g，红参10g，山茱萸10g。所有的药方均以水煎服，每天1剂，分2次温服。根据患者的病情变化可适当的对药方进行调整。注意日常饮食，少油、少糖，控制对脂肪、碳水化合物、蛋白质及糖分的摄入，重视日常锻炼，注意劳逸结合，始终保持积极乐观的心态面对治疗[3]。对比两组患者的治疗效果及中医的用药规律。1.3统计学方法：应用SPSS16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果：观察组中患者显效的31例（62.00%），有效的18例（35.29%），无效的2例（3.92%），总有效率为96.07%；对照组中显效的27例（52.94%），有效的16例（31.37%），无效的7例（13.72%），总有效率为84.31%。两组数据对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。2.2中医的用药规律：患者所用中医药物137种，用药总次数为1774次。使用频率最高的药物是黄芪、茯苓、地黄、山药、红参、葛根、山萸肉、知母和麦冬。袪火清热的药物使用频率最高，其次是补气养虚的药物。
3讨论
无论是中医还是西医，都是采用对症治疗的方法。糖尿病主要是因为人体内部胰岛素分泌不正常导致高血糖而引发的疾病。西医通过药物刺激人体胰岛素分泌，或直接注射胰岛素，以达到控制血糖的目的，但这种方式会引发患者出现头晕、干咳、心悸等不良反应。而《医学衷中参西录》认为：“脺为脾至副脏，脺即为胰。”由此可以看出，中医认为胰岛素的分泌是与脾脏有关，脾虚，胰岛素自然无法正常分泌，导致血糖升高[5]。因此在用药时，还应注重对脾脏的治疗，从而促进人体胰岛素的正常分泌。茯苓，归肝、胃、肾、脾经，具有利湿袪热、健脾胃的功效；黄芪，归肺、脾经，主治脾气虚弱，气血亏虚，现代医学认为黄芪具有促进机体代谢和明显的利尿作用，能降低患者的高血糖和血脂的水平；山药，如肺经、脾经、肾经，主治脾胃虚弱、小便数多，具有良好的滋肾益精，益肺止咳、降低血糖的功效；血红参，又名丹参，入心经、肝经，《本草正》认为血红参是心、脾、肝、肾血分之药，主治神昏烦躁、心悸失眠；葛根，归肺经、胃经，具有解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻，主治热病口渴，阴虚消渴，热泻热痢，脾虚泄泻；山芋肉，又名山茱萸，归肝经、肾经，《药性论》中认为其具有补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣等功效；知母，又名地参、水参，归肺经、胃经和肾经，主治清热泻火，生津润燥[6]。通过分析上述药物的药效，可以发现这些要多归脾经、肺经、胃经和肾经，是符合中药治疗糖尿病的病理的。糖尿病的病程较长，并发症较多，病情容易发生变化。而目前中医辨证治疗方法主要是通过在基础药方，在总结前人的用药经验的基础上，结合自己的临床用药经验与患者的具体病情对药方进行调整。所以中医治疗糖尿病不能简单的依靠清热解毒、补气养虚的方法，因此在治疗过程中还要根据患者病情发展变化，辨证的进行治疗。通过对实验结果分析，中医对糖尿病治疗拥有良好的效果，能有效控制患者的血糖水平，无明显不良反应。中药治疗糖尿病主要依循袪火清热、补气养虚的用药原则，药物多归入肺经、胃经、脾经和肾经，较为常用的药物有黄芪、茯苓、山药、血红参、葛根等。综上所述，本院认为中医对糖尿病具有良好的治疗效果，中医治疗糖尿病可多用袪火清热、补气养虚的药材，值的在糖尿病的治疗中推广及应用。
参考文献
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[6]韩学杰,连智华,刘孟宇,等.《糖尿病中河南职称医防经济类核心期刊目录治指南》适用性评价与修订建议[J].中华中医药杂志,2016,31(1):169-171.
作者：王季美 单位：辽宁省鞍山市第五医院（妇儿医院）内科病房
