〔摘要〕目的探讨超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月妇产科收治的60例急腹症病例，进行超声检查，以临床诊断结果为标准，判断超声影像学检查技术在妇科急腹症临床诊断中的价值。结果临床诊断为异位妊娠31例，超声显示为30例，超声检查的准确率为96.8%;临床诊断急性盆腔炎11例，超声显示10例，超声检查的准确率90.9%;临床诊断为流产14例，超声检查显示14例，超声检查的准确率100.0%;临床诊断为黄体破裂4例，超声检查显示4例，超声诊断的准确率100.0%。结论在妇科急腹症的临床诊断中应用超声影像学检查技术，诊断准确率高，而且超声检查技术易于操作，安全可靠，价格低廉，易被受检者接受。
〔关键词〕妇科急腹症;临床诊断;超声影像学;应用
急腹症在临床上比较常见，指的是患者腹腔内、盆腔和腹膜后组织或者脏器出现强烈的病理变化，进而引起患者出现以腹部为主的多种临床症状和体征，同时患者还会出现严重的全身性反应［1］。急腹症的种类很多，妇产科急腹症主要特点表现为发病急、病情重、病变进展快，需要及时有效地做出鉴别诊断和治疗。否则将产生严重的后果，甚至危及患病妇女的生命安全［2］。妇产科急腹症主要包括急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、异位妊娠破裂等。近年来超声影像学检查技术在妇产科急腹症的临床诊断中得到广泛应用，而且超声检查操作简单，检查快速同时准确度高。本研究回顾性分析了在我院进行治疗的60例妇产科急腹症患者的具体资料，探讨分析超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月至2016年1月我院妇产科收治的60例妇产科急腹症病例作为研究对象，患者年龄25～48岁，平均(30.3±2.4)岁，所有患者在就诊时都有不同程度的腹痛症状，其中30例表现为急性腹痛，15例慢性腹痛伴突然加剧，10例阴道出血，5例出现呕吐症状。在进行本研究之前，患者均知情并签订知情同意书，自愿参与本研究。1.2方法本研究使用的仪器是飞利浦HD11型超声仪，探头频率为3.5MHz，为了保证检查结果的准确性，在检查腹部之前需要患者适当充盈膀胱，如果病情紧急，没有足够时间让患者自然充盈膀胱，可以通过导尿管向患者膀胱内注入一定量的0.9%氯化钠注射液;但是在对患者通过阴道进行超声检查时需要排空膀胱内液体，对子宫和子宫两侧附件进行多切面检查，同时对患者子宫的情况进行全面判断，检查患者子宫的大小及子宫内膜的厚度，观察子宫内部是否存在胎囊结构，检查子宫附件周围区域是否存在包块，并检查包括的大小与性质，以及患者盆腔内是否存在积液情况。1.3观察指标对比超声检查结果与临床诊断结果，并统计超声检查出现误诊或者漏诊的情况，在此基础上计算超声检查在妇产科急腹症临床诊断中的准确率。
2结果
临床诊断为异位妊娠31例，超声显示为30例，超声检查的准确率为96.8%;临床诊断急性盆腔炎11例，超声显示10例，超声检查的准确率90.9%;临床诊断为流产14例，超声检查显示14例，超声检查的准确率100.0%;临床诊断为黄体破裂4例，超声检查显示4例，超声诊断的准确率100.0%。
3讨论
妇产科急腹症在临床上比较常见，由于该病发病急，而且疾病的发展速度快，如果在发病早期患者得不到准确诊断并进行有效治疗，那么将会极大地提高患者病死率，因此对于妇产科急腹症要做到早诊断早治疗［3］。妇产科急腹症以腹痛为主要临床症状，患者因为疾病类型不同往往表现出不同的腹痛症状，一般将腹痛分为轻度、中度和重度，疼痛程度往往预示着病变的严重程度，但是也因患者的个体耐受程度出现一定差异。对患者进行超声影像学检查，可以准确掌握患者体内病变情况，进而准确判断疾病类型，为接下来的治疗提供有力支持［4］。导致患者出现妇产科急腹症的原因较多，临床上异位妊娠最为常见，在所有的异位妊娠患者中输卵管妊娠的发病率最高。异位妊娠患者可以通过超声检查进行诊断，检查结果显示患者子宫饱满，子宫内没有胚芽或者妊娠囊，同时可以明显发现子宫内膜蜕膜病变及异常宫腔回声，在患者子宫附件区域可以发现包块，少数在妊娠囊内可见胚芽的血管有节律地搏动。如果患者出现出血现象，可以通过超声从直肠窝部探测到暗区，此时对患者进行查体，患者往往会感受剧烈疼痛。异位妊娠除了出现腹痛这一症状以外，患者往往还会像伴随出现月经异常、阴道出血等临床症状，病情一般比较严重，可以导致患者出现晕厥甚至休克。急性盆腔炎患者超声检查可以发现，声像图一般呈实质不均质，边缘模糊，内部回声增强粗大，当有坏死、液化时，在相当部位出现暗区，出现局部包块，急性盆腔炎患者疼痛较为剧烈，在具体的诊断过程中要结合患者的各项体征以及发病历史。流产患者通过超声检查显示子宫增大，同时还会伴随出现不规则、塌陷状的妊娠囊，不会出现胎芽回声和胎心搏动，还有一些流产患者通过超声检查子宫可见不规则光团，之所以出现这种情况，是因为患者子宫内部分蜕膜或者胎盘出现滞留。黄体破裂患者大多是生育期女性，但是也会出现未婚女性患者，除了常见的腹痛症状以外，还会伴随出现恶心呕吐等症状，如果黄体破裂患者出现严重出血，往往会引起严重后果如出血性休克［5］。对黄体破裂患者进行超声检查，声像图表现为子宫正常大小，宫内无妊娠囊，盆腔多数探不及包块，子宫直肠窝及液性暗区，可见塌陷状囊肿，而且囊肿没有完整轮廓，如果对患者阴道进行穿刺，可以得到血液液体。本研究结果显示，超声检查结果准确率很高。说明对妇产科急腹症患者进行超声影像学检查，可以有效保证诊断的准确性，同时超声检查操作简单，对患者影响较小，因此具有广泛的应用前景。
［参考文献］
［1］王秀玲，库尔米拉，德文洁，等.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析［J］.中国现代药物应用，2013，7(15):51－52.
［2］韩伟玲.妇产科急腹症的临床分析［J］.吉林医学，2011，32(9):1784－1785.
［3］缪斌.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中运用分析［J］.基层医学论坛，2016，20(5):646－647.
［4］杨亚宇.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析［J］.中国卫生产业，2014(24):94－96.
［5］重庆职称邓淑忠.评价妇科急腹症中的超声临床诊断价值［J］.大家健康(下旬版)，2016，10(7):52－53.
作者：黄文平 单位：四川省富顺县妇幼保健院
