〔摘要〕手术室的组织与管理是确保手术顺利完成的重要保障，也是提高医疗质量的前提和基础。加强和完善手术室组织安全管理，可以确保手术安全、准确、高效地进行，有效预防和避免手术护理差错的发生，提高手术成功率。
〔关键词〕手术室；组织；管理
随着医疗技术的发展，医学模式向社会—心理—生物转变，临床手术科室对手术室的组织管理提出了更高的要求，现将对手术室的组织管理体会报道如下。
1组织分工
手术室护士、麻醉医师、手术科室医师都在手术室工作中各有分工。手术科室医师希望得到最大限度的方便和服务，同时手术可以随到随做，并采用最新和最先进的器械；手术室护士希望按计划安排手术，预计手术时间，使手术标准化、流程化；麻醉医师希望充分利用高峰时段，在开台和接台时得到充分支持，人员能够充分到位；管理者要求成本最低，手术室的利用率最大化，效益最大化；矛盾和纠纷不可避免[1]。
2组织管理
手术室管理者的职责和任务就是在矛盾中寻找一个平衡点，使手术室高效工作，良好运转，及时处理各种需求变化；这就要求管理者必须经验丰富、技术过硬、处事公正、人际关系处理能力强、正直并值得信任、处事保持中立[2]。手术室管理者把手术时间分配给某个专业科室，实行科室手术日，由科室自行安排科内手术效果最好，可以有效地避免增开手术间，协调科室内的矛盾，按手术患者的轻重缓急合理安排。设立急诊手术间，安排急诊手术人员，开辟急诊手术绿色通道，有效避免打乱手术安排、干扰手术节奏。
3业务管理
常规术前1d访视患者，提前30min接患者，按时麻醉，准时开始手术。每日第一台手术一定要准时开始，这对维持手术室节奏至关重要，如果第一台手术开始延迟，将影响全体工作人员的情绪和手术间的使用效率。合理安排手术，预麻间和术后复苏室要有一定的床位和医护人员，保证手术的高效运行；手术间内尽量保证绝大部分时间为单纯手术时间，术前麻醉、穿刺置管、术前准备在预麻间；术后患者送术后复苏室，手术开始前保证全体工作人员到位，物品器械、器材、药品等准备齐全，减少不必要的等待，减少净化手术间的运营成本，最大限度地利用手术间的资源[3]。简单手术要求10min开台，复杂的手术如需要摆放体位、准备腔镜等也要争取在30min内开始手术。这样可节约成本，减少加班，同时降低患者的安全风险和术中病死率。实行手术间分包制，发挥麻醉医师、手术室护士和手术医师三方的团队合作精神，手术医师和护士连续手术配合，不接班不换班的计时工作，提高手术间的有效利用率，缩短接台时间，卫生员及时高效地做好室内卫生，巡回护士根据手术安排，提前接下一位患者入预麻室，完成穿刺、输液、导尿、监测等准备工作，本台手术结束后，利用打扫卫生和手术室自净的时间差，麻醉医师在预麻间麻醉下一例患者。充分利用网络资源，手术安排表传至手术科室，让术者及每位医师都能知晓手术安排至哪个手术间及手术时间，有利于手术团队按时参加手术。
4设备管理
手术科室、手术间、大型医疗设备相对固定，减少设备的反复移动，避免损坏，减少劳动，提高效率。优先安排糖尿病患者、小儿及老年人手术，开辟急诊绿色通道；先做无菌手术，再做感染手术，合理利用手术间[4]。优质高效的管理就是充分利用时间以减少患者的等待，减少人力和财力的浪费，增加患者及员工的满意度，提升工作效率。
5教育管理
医护人员高水平的专业素养是高效、顺利手术的前提，成立学习小组，定期加强专业知识培训，加强在职教育，加强学分学习，专人负责，动态的教育管理是业务知识过硬队伍建设必不可少的环节[5]。
［参考文献］
［1］陆凤妹.舒适护理在手术室护理中的应用[J].全科护理，2011，9（22）：2027-2028.
［2］王欣，左振芳，郭芳，等.浅谈手术室护理安全管理[J].医学前沿，2012，11（25）：356-357.
［3］马海燕，许惠芳，钱智静.手术室护理风险及防范措施[J].中国误诊学杂志，2012，12（12）：2938-2939.
［4］胡光曦.浅谈手术室五级质控组织管理[A].全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].[出版者不详]：2004.
［5］李林.浅谈新形势下的手术室组织管理[J].重庆医学，1997，26（5）：317-318.
作者：康树岭 单位：河北省成安县人民医院
