1方法
利用SPSS13．0统计分析软件，采用“行×列的χ2检验”方法，对7个不同重点行业之间开展职业卫生管理情况(通过4个方面:职业卫生管理制度方面，设定7项指标分析综合平均制定率;职业卫生管理部门及人员设置情况方面，设定3项指标分析综合平均设置率;开展职业病危害预评价和控制效果评价情况方面，设定2项指标分析综合平均开展率;职业卫生管理其他情况方面，设定3项指标分析综合平均开展率)的差异性进行显著性检验。
2结果
2．1接害职工及重点行业分布调查本市全部接触危害企业1117家，实际接触危害职工总数为51215人。以实际接触有害因素人数多少确定排在前7位重点行业依次为黑色金属矿采选业、黑色金属冶炼及压延加工业、有色金属矿采选业、非金属矿物制品业、金属制品业、电力热力的生产和供应业及其他行业，重点行业接触职业病危害职工总数为45607人，占全部行业接触职业病危害职工总数(51215人)的89．1%。
2．2重点行业职业卫生管理机制及制度建设情况7个重点行业职业卫生管理机制、应急救援预案、职业健康检查制度等7项指标综合平均制定率仅为60．7%，但不同行业间制定率差异有统计学意义(χ2=554．5，P＜0．01);其中，金属制品业最低(33．8%)，有色金属矿采选业最高(77．5%)。
2．3重点行业职业卫生管理部门及人员设置情况以企业有专职或兼职职业卫生管理人员计为有效。7个重点行业3项指标综合平均设置率为70．0%，但不同行业间制定率，差异有统计学意义(χ2=368．7，P＜0．01);其中，非金属矿物制品业最低(50．2%)，电力热力的生产和供应业最高(89．7%)。
2．4重点行业开展职业病危害预评价和控制效果评价开展情况职业危害评价、控评效果评价平均开展率分别为29．5%和28．1%，7个重点行业2项指标综合平均开展率仅为28．8%，且不同行业间开展率，差异有统计学意义(χ2=216．7，P＜0．001);其中，非金属矿物制品业最低(14．1%)，电力热力的生产和供应业最高(61．5%)。2．5重点行业职业卫生管理其他项目情况3项指标综合平均率为77．2%，且不同行业间制定率差异有统计学意义(χ2=205．1，P＜0．01);其中，其他行业最低(61．1%)，黑色金属矿采选业最高(90.1%)。
3讨论
企业自身做好职业卫生管理是预防和控制职业病危害的根本保障［6］。本次调查以承德市重点行业为对象，客观反映了本市重点行业开展职业卫生管理的现状和水平。结果显示，不同行业间职业卫生管理工作差异显著，与文献［7］报道的一致，总体职业卫生管理现状不容乐观。突出体现在职业卫生管理机制和制度建设方面，几乎50%的行业没有必要的机制和制度保障。职业危害预评价、控制效果评价方面2/3以上的重点行业企业未开展(表4)，导致大量劳动者接触职业病危害因素，职业病危害前期预防没有得到有效落实［8］。本次调查突出显示，相关机制和制度建设以及职业危害预、控制评价开展率明显偏低;众所周知，“三级预防”是预防和控制职业病发生的根本措施［9］，特别是一级预防。本次调查显示涉及“三级预防”的一些重要工作，比如:有害因素监测、职业健康检查各行业平均开展率分别只有16．1%和42．6%。无法实现早发现、早干预的目的［10］。为此，应积极应对。依据《中华人民共和国职业病防治法》和相关法律法规、标准的要求和规定，政府、决策及相关部门应调整思路，有针对性地对重点行业制定有效的管理机制，应将本市7个重点行业职业卫生管理纳入重点监督内容，切实监督职业卫生相关工作的落实和执行情况，加强部门间的协调和沟通，进一步完善行业制度建设和必要的保障，提高法人责任意识，尽快实现降低或消除职业病的目标。
作者：胡斌 麻春雷有价值的的经济期刊 梁宏伟 黄志刚 杨海春 单位：河北省承德市疾病预防控制中心 围场县疾病预防控制中心 承德市口腔医院
