［摘要］涉核特勤疗养质量指标管理系统，可实现质量管理部门对涉核特勤疗养质量管理实时、动态、全程的监管。故对建立自主设计的《涉核特勤疗养质量指标管理系统》的研发背景、系统设计、功能模块及应用体会进行介绍。
［关键词］涉核特勤疗养；质量指标管理；信息化平台
涉核特勤疗养作为巩固和提高我军战斗力的重要途径，日益受到各级部门的广泛重视［1］。为提高涉核特勤疗养质量管理水平，增强涉核特勤疗养效果［2］，笔者结合所在疗养院四十多年涉核疗养质量管理经验，研发了《涉核特勤疗养质量指标管理系统》，系统可及时发现、纠正疗养工作中各个环节的偏差，使之按规范的标准运行。
1研发背景
涉核疗养纳入特勤疗养时间短，自身质量管理还没有形成完善的体系，随着涉核特勤疗养的不断发展，提高涉核特勤疗养质量管理水平的需求日趋明显。1.1管理标准不一目前，军队疗养院疗养质量管理执行的规定和标准多是针对疗养机构制定的（属院级），适用于疗养机构达标考核，而科级质量管理则由各单位自行制定，且标准不一。1.2管理手段缺乏目前，全军各疗养机构的涉核特勤疗养质量管理仍沿用人工统计的方法，当涉核特勤疗养员集体疗养时，大样本的疗养质量管理效率低下、结果不准，而必要的整体分析与个体横向比较，更是难以进行，给科学决策带来不便。1.3管理理念落后先进的质量管理理念应达到动态监管、全程控制的要求，才能对质量管理进行及时的干预，而目前涉核特勤疗养质量管理多以终末管理为主，疗养结束后，多数指标才开始统计分析，事后控制使疗养质量管理造成滞后。
2设计思路
借鉴医疗质量三级管理模式，参照《军队疗养机构疗养工作规则》《军队疗养院疗养质量主要评价指标》等相关规定，采取权重计算方法，将各项指标赋予分值，并遴选出疗养工作全过程、全要素的19项质量管理指标，将指标和评价标准嵌入到系统中，为涉核特勤疗养质量管理提供依据；多数量化指标按照“信息采集点尽可能设置在信息发生点”的设计思想［3］，由系统从《军队疗养院信息系统》的数据库中自动抽取、转化、加载，确保疗养质量管理的客观性；设置质量指标结果查询、比对和报表生成功能，及时发现问题并纠正；充分利用现代软件开发技术，激活系统的各项功能靶位，达到设计先进、应用科学、效果实用、操作便捷的研发目标［4］。
3技术特点
系统使用PowerBuilder9.0（简称PB9.0）程序开发工具，将指标设定标准编入程序；采用C/S（客户机/服务器）架构方式，后台采用非面向对象的关系数据库管理系统实现对应用数据的维护，以及存取控制，前台应用程序利用PB9.0提供的可视化编程技术实现用户的各种需求；选择Oracle数据库，支持海量数据应用，方便数据切片的抽取分析；服务器操作系统升级到Windows2000Server以上版本；对数据报表进行类似GHOST的自定义备份、恢复；征求质量管理部门的意见，分配用户权限。
4系统的主要功能模块
4.1信息提取管理模块信息提取管理模块可管理所需涉核特勤疗养团体或个体疗养质量指标的提取过程。根据入院时间，将所需疗养团体或个体设定批次，通过批次管理可进行人员信息更改，利用信息提取功能，获取各项质量指标情况。疗养质量指标包括首次疗程记录完成率、入院主要疾病确认率、体疗率、疗养效果良好率等13项从《军队疗养院信息系统》中自动抓取、分析的数据，另外参训考核率、训练伤发生率、健康教育覆盖率等6项手工录入指标由相关辅诊科室和质量管理部门通过手工信息录入功能录入，见图1。4.2质量指标评价管理模块质量指标评价管理模块主要是将某批次提取的质量指标进行单项评价或综合评价，并得出分数，也可与往期质量指标进行比对，同时设置了报表生成、打印、备份和导出功能，通过该模块可实时掌握某批次各疗养质量指标得分情况，大大提高了质量管理部门的工作效率，见图2。4.3系统维护模块系统维护模块用于系统管理员对该系统各类信息的维护。系统管理员可根据用户岗位职责，对用户设置不同的功能角色和管理权限；通过用户管理功能，实现对用户的增加或删减；同时将手工录入指标根据科室职责进行分配，见图3。
5系统应用
系统经过研发、测试、论证、反馈等操作阶段，基本实现“兼容、客观、精确、快捷、动态”的设计目标，能够明显提高涉核特勤疗养质量管理水平。5.1增强了质量管理安全性涉核人员信息安全保密要求高，该系统依托疗养院现有的信息化平台，能够在军队保密系统中运行，淘汰了传统的基于纸张的质量管理统计，有效防止管理资料的丢失，增强了信息管理的安全性。5.2提高了质量管理精准性该系统匹配目前各疗养机构使用的主要信息化平台，通过多数量化指标从《军队疗养院信息系统》中抓取、比对、分析，避免主观干扰因素和数据手工统计造成的错误，确保了质量管理的客观性、准确性。该系统利用现代信息化技术，拓宽了质量管理的功能，对象既适用涉核特勤疗养，又适用普通疗养，既适用团体，又适用个人；通过数据提取、比对，可查询指标情况；通过数据统计、分析、备份，既可纵向比较多年、横向比较同期的指标情况，经过比对发现问题，改进疗养干预措施，提高疗养效果。5.3实现了质量管理全程化改变涉核特勤疗养员出院后再统计疗养质量指标的滞后性，将涉核特勤疗养质量管理指标分解细化，实时监管，如入院前期重点监测疗养首程、入院记录等指标是否按时完成，做到及时发现，督导改正，从而达到全程监管、即时评价、及时反馈、重在改进的目的。
参考文献
［1］周少文，周辰光，李小龙，等.军队特勤疗养工作探讨［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（1）：42-43.
［2］施文兴，王瑞淦，刘俊松，等.特勤疗养质量管理［J］.中国疗养医学，2008，12（17）：716-717.
［3］傅征，任连仲.医院信息系统建设与应用［M］.北京：人民军医出版社，2002：51-经济类期刊发表53.
［4］王瑞，吕晓娟，杨吉江，等.军民兼容卫勤保障信息平台建立［J］.解放军医院管理杂志，2011，18（5）：431-432.
作者：代维利 朱承超 高健 曲丹
