1资料与方法
1.1临床症状泌尿系统感染患儿无典型表现，无泌尿系统感染疾病的局部症状，部分患儿甚至无症状表现，多是在对其进行尿常规检查时方发现为UTI的。在临床中其主要症状为患儿精神较为萎靡、另外有拒奶现象或者是纳奶量相对较少，面色较为苍白、体质量始终无增加或者存在病理性黄疸，部分患儿仅有后两项临床表现[4]。1.2实验室检查采用苯扎溴铵酊对患儿外阴进行清洁后，采用一次性的无菌婴幼儿尿液收集器，收集尿标本，并送常规及培养检查[5]。1.3观察指标对患儿实验室检查结果及治疗转归等进行观察，分别记录好患儿的WBC、RBC、NIT以及尿培养检查结果，仔细观察患儿病情并及时对症处理。
2结果
2.1尿常规检查结果120例泌尿系统患儿离心尿沉渣WBC检查，阳性组（50例）WBC（个/HP）>20患儿31例，5～20患儿20例，<5患儿1例；RBC(个/HP)>20患儿30例，5～20患儿20例，<5患儿2例；PRO3+～4+患儿25例，2+～+患儿25例，（-）患儿2例；NIT（+）患儿1例。阴性组（70例）WBC（个/HP）>20患儿38例，5～20患儿32例，<5患儿0例；RBC(个/HP)>20患儿32例，3～20患儿34例，<5患儿4例；PRO3+～4+患儿30例，2+～+患儿32例，（-）患儿8例；NIT（+）患儿1例。2.2尿培养检查结果阳性组患儿共发现50例菌株，其中革兰阴性菌属于最为主要的致病菌，所占比例可达70%（35/50）。其中前三位革兰阴性菌为大肠埃希杆菌（16株）、阴沟肠杆菌（10株）及肺炎克雷伯菌（9株），另外还有4株表皮葡萄球菌，3株金黄色葡萄球菌，2例屎肠球菌，2例缓慢葡萄球菌，1例鹑鸡肠球菌，1例科氏葡萄球菌，1例耳葡萄球菌，1例真菌。阳性组50例UTI新生儿中，革兰阴性菌前三位致病菌对于氨苄西林、苯唑西林的总耐药率最高，分别为91.4%（32/35）、85.7%（30/35），对亚胺培南西司他丁耐药率最低，为44.4%（4/35）。2.3治疗与转归当泌尿系统感染患儿入院后，采用青霉素、头孢噻肟钠对患儿进行抗感染的治疗，对患儿的病情进行观察，并对其进行实验室检查，根据检查结果，及时的对敏感抗生素进行更换。患儿经过10～14d的抗菌治疗后，全部痊愈。3～12d内尿常规恢复正常，尿培养为阴性。
3讨论
泌尿系统感染指的是泌尿道遭到病原体的侵入，并在尿液中得以繁殖，对尿路黏膜、组织造成侵犯出现损伤，多数是细菌感染所引起的。UTI感染的最常见途径便是血行感染，和新生儿的免疫功能高低有着密切的关系。另外因为新生儿的输尿管、肾盂相对较髋宽，膀胱、输尿管之间进行连接的部分瓣膜相对较弱，使得病原体感染的几率增大[6]。目前对于新生儿UTI的常规治疗方案，耐药率相对较高，但是通过对本实验的检查结果分析，在阳性组50例患儿中，革兰阴性菌属于最为主要的致病菌，所占比例可达70%（35/50），而且革兰阴性菌前三位致病菌对于氨苄西林、苯唑西林的总耐药率最高，分别为91.4%（32/35）、85.7%（30/35），对亚胺培南西司他丁耐药率最低，为44.4%（4/35）。此外，本组患儿经过10～14d的抗菌治疗后，患儿全部痊愈。3～12d内尿常规恢复正常，尿培养为阴性，与相关研究结果基本一致[7-8]。因此，在早期治疗新生儿UTI的时候，应以抗革兰阴性菌的药物为主。
作者：谢克开 单位：东莞市长安医院儿科
