1资料与方法
1.1一般资料
于2013年10月至2014年10月期间，选择在我院康复科住院的年龄65岁以上老年患者50例。排除标准：①严重认知障碍者；②心血管疾病者；③能独立站立30s以上者；其中男35例，女15例，患者年龄65~92岁，平均年龄（80.1±3.6）岁，随机分为两组，分别采用Morse跌倒评估量表（对照组25例）及Biodex智能型平衡功能分析训练系统（观察组25例）对其做跌倒风险评估；两组各项一般数据资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究工具
1.2.1Morse跌倒评估量表
是专门用于预测跌倒可能性的一个量表；主要由6个项目组成：①跌倒史（0分为无，25分为有），②超过1个医学诊断（0分为无，15分为有），③借助行走辅助工具（卧床、活动由护工照顾或无需使用为0分，借助手杖、助行器、拐杖为15分，需倚靠家具行走为30分），④应用肝素锁或静脉输液（0分为无，20分为有）；⑤步态（正常及卧床不活动为0分，下肢乏力软弱为10分，残疾或者功能障碍为20分），⑥认知（0分为量力而行，15分为忘记自己受限）；总分125分，分数越高，表示老年患者存在越大的跌倒风险。
1.2.2Biodex智能型平衡功能分析训练系统
是指借助于显示屏上光标指示的方向，了解患者身体重心位置和左右掌及脚后跟承重情况的一项平衡分析系统；功能评分为百分制，评分越高，表示老年患者跌倒风险越低。
1.3方法
1.3.1测试者培训
本次研究测试者由我院康复科两名注册护士担任，一名护士为本科学历、一名护士为大专学历；为达到量表条目理解、测试方法的一致性，防止在测试中发生不同测试者之间的误差，在对老年患者测试前，统一做30min的培训，介绍量表应用目的、测试方法，分析量表应用存在的分歧，达成一致意见后开始研究。
1.3.2测试方法
50例患者均予以康复治疗手段，包括肌力训练、步行训练、姿势控制训练；并予以传统平衡训练，例如坐位平衡、立位平衡训练，每次40min，6次/周；在此基础上，对照组25例患者采用Morse跌倒风险评估方法对其跌倒风险的大小进行评估，观察组25例患者在常规康复治疗的基础上应用Biodex智能型平衡功能分析训练系统对患者进行平衡功能训练，包括姿势稳定度训练、稳定度极限训练、重量转移训练、迷宫控制训练，30min/次，1次/d，6d/周，每周分别应用Biodex智能型平衡功能分析训练系统进行检测，共4周。
1.4观察指标
①观察评估得出跌倒风险发生率（包括跌倒高风险、跌倒中等风险、跌倒低风险）差异；②Morse跌倒评估量表[2]；③Biodex平衡功能评分[3]。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同方法评估结果比较
两组患者在接受Morse跌倒评估量表及Biodex智能型平衡功能分析训练系统评价之前，组间评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对其进行Morse跌倒评估量表评价及Biodex智能型平衡功能分析训练系统评价后，两组各项评分均有所改善，且观察组跌倒评分显著低于对照组，Biodex平衡功能评分显著高于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者评估跌倒风险发生率结果比较
观察组应用Biodex智能型平衡功能分析训练系统评价后，跌倒发生率的敏感度（跌倒高风险、跌倒中等风险、跌倒低风险）显著要高于对照组，组间各项数据差异对比皆存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着人口结构的老龄化，住院老年患者也逐年增多，文献报道，65岁以上的老年人每年跌倒的发生率约为33%，其中半数以上的人会发生再次跌倒；而80岁以上老年人跌倒的发生率高达50%[4]。5%~15%的跌倒会造成脑部受损、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害。并且跌倒的发生率随年龄增长而增加。跌倒将成为增加社会医疗支出的重要因素。国外学者通过近20~30年的努力，研制出许多预测跌倒风险的工具，但每一种量表都有侧重的评估方向，有自身的优势和不足，无能预见所有跌倒发生的量表[5]。针对我国老年患者跌倒的研究尚处于起步阶段，适合我国国情的预测老年患者跌倒风险的评估工具尚未见文献报道。因此熟悉和科学合理地选择运用跌倒风险评估工具对老年患者的跌倒风险评估和分析，对于确定患者病情严重程度、判断疗效和预后以及制定具体的个性化康复治疗方案、防跌倒护理措施都具有十分重要的意义，最大限度地避免跌倒事件的发生，减轻老年患者的痛苦，同时避免不必要的资源浪费。客观、全面的风险评估体系是保障老年人跌倒预防有效性的前提。到目前为止，对老年人跌倒风险的评估单纯利用量表评估，因操作者的理解的差异，评估的结果也存在偏差，笔者应用Biodex智能型平衡功能分析训练系统及Morse跌倒评估量表对老年患者跌倒风险进行评估，比较两者评估结果的差异，分析差异产生的原因，以选择合理的跌倒风险评估工具。研究结果表明，患者在接受Morse跌倒评估量表及Biodex智能型平衡功能分析训练系统评价之前，组间评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对其进行Morse跌倒评估量表评价及Biodex智能型平衡功能分析训练系统评价后，两组各项评分均有所改善，且观察组跌倒评分显著低于对照组，Biodex平衡功能评分显著高于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组应用Biodex智能型平衡功能分析训练系统评价后，跌倒发生率的评估敏感度显著高于应用Morse跌倒评估量表评价的对照组，组间各项数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也进一步表明，通过选择合理的跌倒风险评估方法，准确筛选有跌倒风险的患者及跌倒风险的大小，制定个性化的防跌倒措施，可最大限度地避免跌倒事件的发生，避免不必要的资源浪费，产生良好的社会、经济效益。
作者：王淑英 阮绮红 单位：中山市人民医院
