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妇产科感染预防对策

1资料与方法

1.1方法对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上予预防性护理干预。具体干预措施:(1)术中:医护人员严格执行无菌操作,生产过程中常规按顺序消毒,在切口缝合前予甲硝唑反复冲洗,可降低伤口感染概率。如果切口出现污染,应立即给予生理盐水反复冲洗,对切口进行缝合时选择合适的缝线,避免在缝合部位肌内及皮肤组织留有死腔或出现血肿;医护人员在会阴切开保证在5min之内分娩出婴儿,减少切口暴露时间[3]。手术结束后,对产妇肛诊检查,若发现缝线刺激直肠等异常,立即拆除后重新缝合。(2)术后:密切关注创口情况,若渗血或血肿给予及时治疗和处理,应用一次性会阴垫,使用前消毒。对会阴部消毒时应用稀释聚维酮碘溶液反复冲洗,如果外阴部出现水肿及时进行湿热敷及红外线照射,可有效促进局部的血液循环、消肿、止痛;术后合理膳食,注重营养平衡,加强产妇免疫力,应用合适的抗菌药物预防感染。1.2统计方法所得结果用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇感染率比较产妇会阴部切开感染,感染率两组比较差异有统计学意义(χ2=6.18,P<0.05),见表2。2.2两组产妇感染细菌比较观察组中2例发生感染,其中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌感染各1例。对照组中7例出现感染,其中3例大肠埃希菌感染,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染各2例。

3讨论

会阴切开是妇产科在分娩过程中的常见手术,手术时间短、创伤小,但会阴切开术切口靠近肛门及尿道,同时极易受恶露影响、细菌较多,容易引起会阴部位感染[4]。而且,阴道内寄生大量的细菌,如果出现胎膜早破、产程过长、阴道炎症或水肿等问题,会导致切口愈合差,同时产后排便及恶露也不同程度污染切口,均可引起感染的发生,据统计,产后阴部切开感染率为10.0%~17.0%[5]。产后产妇会阴切口部位感染及疼痛,容易使产妇产生心理障碍,并进一步影响母乳的喂养,预防感染不仅对产妇极为重要,同时对新生儿的早期喂养至关重要。会阴切开部位的致病菌主要是大肠埃希菌与阴道厌氧菌,使用甲硝唑冲洗能够有效清除致病菌,同时聚维酮碘可促进切口的恢复、改善局部血运、防止切口感染、减轻疼痛、促进伤口的快速愈合。引起切口感染的原因很多,心理因素可降低产妇应激能力及免疫能力,尤其是紧张感及恐惧感[6]。心理健康护理可以改善患者情绪,从一定程度上改善患者免疫力,加快切口的愈合。在手术过程中,把握会阴切开时机也至关重要,切开过早可使伤口出血较多,增加感染概率;切开过迟会减低切口手术的作用。护理过程中因针对易感因素,及时采取有效措施,减少切口感染发生。加强孕前健康教育,合理膳食,参加活动控制体重指数在合理水平内;指导孕妇加强营养,保证白蛋白、维生素充足,并适当补充铁剂。避免贫血、低蛋白血症、高血糖,同时保证水电解质平衡。检查不宜过多,应根据产妇实际合理选择。医院应改善病房各项条件、严格执行无菌操作、保证病房内温、湿度适合、控制手术的时间、提高医师的手术业务水平。围手术期的预防感染性护理非常重要,预防性护理是指尽可能把护理工作在做会阴部切口感染之前进行,可有效控制切口的感染率。本次研究显示,术前、术中、术后的护理干预可有效降低感染的发生率。观察组产妇会阴部切开感染率2.67%,优于对照组9.33%的感染率,差异有统计学意义(P<0.05)。对所有感染产妇切口分泌物进行细菌培养,观察组中2例出现感染,对照组中7例出现感染,切口感染患者经及时治疗后感染均消除,且切口愈合良好。综上所述,对会阴切开产妇进行有效的预防性护理干预,可有效降低产妇会阴切口感染的发病率,值得临床实用医学论文应用。

作者:王中君 李敏香 莫丽萦 单位:海南省农垦总医院门诊部


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