1资料与方法
1.1方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上予预防性护理干预。具体干预措施：（1）术中：医护人员严格执行无菌操作，生产过程中常规按顺序消毒，在切口缝合前予甲硝唑反复冲洗，可降低伤口感染概率。如果切口出现污染，应立即给予生理盐水反复冲洗，对切口进行缝合时选择合适的缝线，避免在缝合部位肌内及皮肤组织留有死腔或出现血肿；医护人员在会阴切开保证在５ｍｉｎ之内分娩出婴儿，减少切口暴露时间［３］。手术结束后，对产妇肛诊检查，若发现缝线刺激直肠等异常，立即拆除后重新缝合。（2）术后：密切关注创口情况，若渗血或血肿给予及时治疗和处理，应用一次性会阴垫，使用前消毒。对会阴部消毒时应用稀释聚维酮碘溶液反复冲洗，如果外阴部出现水肿及时进行湿热敷及红外线照射，可有效促进局部的血液循环、消肿、止痛；术后合理膳食，注重营养平衡，加强产妇免疫力，应用合适的抗菌药物预防感染。1.2统计方法所得结果用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行处理，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇感染率比较产妇会阴部切开感染，感染率两组比较差异有统计学意义（χ２＝６．１８，Ｐ＜０．０５），见表２。2.2两组产妇感染细菌比较观察组中２例发生感染，其中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌感染各１例。对照组中７例出现感染，其中３例大肠埃希菌感染，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染各２例。
3讨论
会阴切开是妇产科在分娩过程中的常见手术，手术时间短、创伤小，但会阴切开术切口靠近肛门及尿道，同时极易受恶露影响、细菌较多，容易引起会阴部位感染［４］。而且，阴道内寄生大量的细菌，如果出现胎膜早破、产程过长、阴道炎症或水肿等问题，会导致切口愈合差，同时产后排便及恶露也不同程度污染切口，均可引起感染的发生，据统计，产后阴部切开感染率为１０．０％～１７．０％［５］。产后产妇会阴切口部位感染及疼痛，容易使产妇产生心理障碍，并进一步影响母乳的喂养，预防感染不仅对产妇极为重要，同时对新生儿的早期喂养至关重要。会阴切开部位的致病菌主要是大肠埃希菌与阴道厌氧菌，使用甲硝唑冲洗能够有效清除致病菌，同时聚维酮碘可促进切口的恢复、改善局部血运、防止切口感染、减轻疼痛、促进伤口的快速愈合。引起切口感染的原因很多，心理因素可降低产妇应激能力及免疫能力，尤其是紧张感及恐惧感［６］。心理健康护理可以改善患者情绪，从一定程度上改善患者免疫力，加快切口的愈合。在手术过程中，把握会阴切开时机也至关重要，切开过早可使伤口出血较多，增加感染概率；切开过迟会减低切口手术的作用。护理过程中因针对易感因素，及时采取有效措施，减少切口感染发生。加强孕前健康教育，合理膳食，参加活动控制体重指数在合理水平内；指导孕妇加强营养，保证白蛋白、维生素充足，并适当补充铁剂。避免贫血、低蛋白血症、高血糖，同时保证水电解质平衡。检查不宜过多，应根据产妇实际合理选择。医院应改善病房各项条件、严格执行无菌操作、保证病房内温、湿度适合、控制手术的时间、提高医师的手术业务水平。围手术期的预防感染性护理非常重要，预防性护理是指尽可能把护理工作在做会阴部切口感染之前进行，可有效控制切口的感染率。本次研究显示，术前、术中、术后的护理干预可有效降低感染的发生率。观察组产妇会阴部切开感染率２．６７％，优于对照组９．３３％的感染率，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对所有感染产妇切口分泌物进行细菌培养，观察组中２例出现感染，对照组中７例出现感染，切口感染患者经及时治疗后感染均消除，且切口愈合良好。综上所述，对会阴切开产妇进行有效的预防性护理干预，可有效降低产妇会阴切口感染的发病率，值得临床实用医学论文应用。
作者：王中君 李敏香 莫丽萦 单位：海南省农垦总医院门诊部
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