1课程设计
1.1课程标准和授课计划的制定预防医学课程标准和授课计划内容的制定，一要针对临床医学（全科方向）学生今后主要在基层从事社区卫生服务岗位工作的实际需要，二要结合临床医学生毕业后必须要通过国家执业医师（助理）考试，取得医师执业资格证书的需要。因此在制定教学目标、教学内容、学时分配时要做到两者兼顾，符合临床医学专业培养目标。如在制定教学目标时，知识目标除了要求掌握三级预防、三大卫生和两种方法外，还强调补充社区卫生服务概念和基本内容、全科医学和全科医生的定义、全科医疗的服务模式；能力目标上要求达到具备从事社区卫生服务的工作能力，强化社区健康档案建立、慢性病管理等基本公共卫生服务技能训练。1.2课程教学方法教学中以项目或任务为导向，介绍岗位工作情境，提出需要完成的工作任务，建立以基层公共卫生服务项目任务为引领的教学模式，同时结合案例教学、角色扮演、动手操作等教学方法，将课堂教学与实践训练紧密结合，突出课堂教学的实践性和职业性。以社区健康教育项目为例，要求学生针对某一健康问题自己动手设计和制作健康教育宣传栏，不仅可以发挥学生的创新思维，同时也获得了岗位工作的初步体验。
2课程内容
2.1选择岗位典型工作任务为教学载体基层医疗卫生服务机构，特别是乡镇卫生院的职能从过去单一的以临床诊疗工作为重心转移到以提供基本公共卫生服务和基本医疗等“六位一体”的综合性服务[2]。选择目前乡镇卫生院承担的10项基本公共卫生服务作为岗位典型工作任务，包括居民健康档案的建立、社区健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者管理、糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。将这些内容融入到预防医学的各个章节中进行讲授，如在慢性非传染性疾病的预防与控制这一章中，插入高血压患者管理、糖尿病患者管理的知识内容。为了巩固学生所学习的统计和流行病学知识，插入社区健康调查与社区卫生诊断知识，并选择某一社区开展调查活动，形成社区诊断报告。2.2基于岗位工作技能设计教学活动围绕典型岗位工作任务，实现技能教学和技能训练课程化，即先对岗位工作技能所需的理论知识安排一定课时进行课堂教学，如重点介绍开展基本公共卫生服务的规范和流程，然后在经过一定理论教学后，让学生以动手操作、情景模拟、小组完成典型任务等方式进行强化训练，以获得综合职业能力和实践操作能力。2.3基于岗位工作任务选择特色教材在教学中，作为理论知识讲授使用的教材，选取了由我校教师主编和参编的全国医学高等专科教育应用型人才培养规划教材，同时以校企合作开发的方式，与省级疾病预防控制机构专家共同编写了基于岗位工作任务的医学院校实践教学教材，该教材结合基层医疗卫生机构基本公共卫生服务的任务，以12个代表性的典型案例，按照背景描述、事件处理过程、基本理论支撑、问题判断分析等内容编写，注重培养医学生对所学课堂知识的综合应用能力和现场实战能力。
3考核内容与方法
传统的预防医学课程考核方式主要是笔试，未能体现学生综合实践能力水平的高低，特别是其今后进入工作岗位从事公共卫生服务的能力。因此采取了理论笔试和项目实践操作相结合的考核方式，项目实践操作考核主要围绕十项基本公共卫生服务项目开展，如以情境模拟的方式进行家庭访视、高血压患者随访；以小组团队分工的方式建立居民健康档案；考核成绩依据学生课堂讨论、课堂表现、项目任务完成情况以及团队解决问题能力等进行综合评分。
4小结
由于学时及社区实习基地的限制，未能广泛开展第二课堂，将预防医学的课堂教学有效地延伸至校外基层医疗卫生机构。为此，还要加强社区实习基地的建设[3]，为学生参加社区预防实践创造必要的条件。总之，通过基于岗位工作任务的预防医学教学改革，使学生较好地掌握了预防医学和公共卫生相关知识和技能，进一步深化对基层医疗机构的岗位认知，行为医学论文具备为基层社区服务的综合素质和能力。
作者：纪艳 朱海燕 单位：安徽医学高等专科学校公卫系
