第一篇
1资料与方法
1.1一般资料：研究对象选择2009年10月～2013年8月我院收治的94例糖尿病患者，入组患者符合糖尿病诊断标准。随机分为观察组和对照组各47例，其中观察组男性25例、女性22例，年龄45～78岁、平均年龄（66.8±1.2）岁，病程1～10年、平均病程（3.5±1.2）年；对照组男性24例、女性23例，年龄45～70岁、平均年龄（66.2±1.5）岁，病程1～8年、平均病程（3.3±1.5）年。两组患者在基本资料方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法：对照组患者药物选用二甲双胍，3次/d，0.25g/次，根据疗效调整剂量，每天最大剂量低于2g。单纯使用二甲双胍不能把血糖控制在空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L的患者还要联合其他药物或胰岛素治疗。观察组给予中医辨证法治疗：①阴虚热盛型采取三消汤治疗，方用：麦冬10g、黄连10g、花粉12g、茯苓20g、白术15g、生地15g、西洋参12g、黄柏10g、知母15g；②肝肾阳虚者采取左归丸加减，方用：菟丝子20g、生地12g、淮牛膝12g、山药20g、茯苓12g、山茱萸10g、枸杞20g；③湿热内蕴者采取三仁汤加减，方用：苡仁18g、杏仁12g、白蔻仁10g、白术15g、川朴12g、淡竹叶15g、通草12g、黄连6g、生地15g、花粉15g；④气阴两虚型采取玉泉丸加减治疗，方用：西洋参12g、黄芪12g、山茱萸12g、花粉20g、乌梅15g、葛根15g、熟地10g。
1.3疗效判断标准：①显效：血糖水平正常，临床症状及体征有较大的改善；②有效：血糖水平正常，临床症状及体征好转；③无效：血糖水平无明显好转，临床症状及体征无改善[2]。显效病例和有效病例合计视为总有效例数。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用X2检验，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组总疗效97.87%，明显高于对照组的82.98%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病是多种因素引起血液葡萄糖过多堆积的一种疾病[3]。随着我国社会经济发展和人民生活改善，糖尿病患病人数增加，随着糖尿病病程进展，可能引起肝肾功能衰竭、视网膜病变、周围神经系统病变等严重并发症。糖尿病患者的血糖波动会造成机体器官损害，导致并发症。对于糖尿病治疗，应该依据个体情况，了解患者的血糖、胰岛功能、有无并发症等情况，不可盲目用药。日常控制好糖尿病主要包括：药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测，每一环节都要做好[4]。临床上西医治疗主要手段是应用降糖药物、注射胰岛素及应用促胰岛素分泌药物，整体疗效尚可[5]。中医治疗糖尿病将其划分为消渴症，治疗原则是调节整体、平衡阴阳。中医治疗具有毒副作用小的优势，能在减少并发症发生的同时最大限度降低血糖水平，改善糖尿病症状。中医治疗糖尿病常见的分型为阴阳两虚、肝肾阴虚、气阴两虚、湿热内蕴、阴虚热盛5种，在辨证论治的同时，结合患者病情、证候类型、体质状况酌情给予药方加减治疗。阴阳两虚者中医论治时加用山药及黄芪，两者具有补气健脾功效。阴虚热盛者中医论治时加用麦冬，具有疏肝理气功效。湿热内蕴者治疗时加用黄连以清热解毒，气阴两虚者治疗时加用熟地黄以滋补脾肾。本组实验结果表明观察组临床总疗效为97.87%，明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，中医辨证治疗糖尿病是一种安全有效的治疗手段，能显著改善患者症状，值得推广。
作者：潘海洋 单位：贵州省黔东南州中医院内分泌科
第二篇
1资料与方法
1.1研究对象
2010-09—2014-07选择在我院诊治的2型糖尿病患者64例，纳入标准：明确诊断为2型糖尿病；年龄18～80岁，性别不限；知情同意。排除标准：糖尿病酮症酸中毒、高渗状态等危急重症患者；未坚持服用中药治疗的患者；合并癌症、结核、肝炎等慢性疾病者。其中男34例，女30例；年龄19～78岁，平均年龄(56.84±4.21)岁；病程1～12年，平均为(4.86±2.43)年；合并疾病(可兼有)：高血压22例，高脂血症18例，冠心病12例，周围神经病变10例；平均体重指数(26.45±10.87)kg/m2。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各32例，两组2型糖尿病患者的基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组：服用西药降糖药物盐酸二甲双胍片(湖南湘雅制药有限公司，国药准字H43020884)，0.5g/次，3次/d。给药期间，对合并疾病进行对症治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗，主方：黄芪30g、葛根15g、玄参15g、丹参15g、枸杞子15g、生地15g、沙参15g、白参10g、决明子9g、知母10g、黄连6g，阴虚燥热型加灯芯草6g、莲子心10g、通草6g；气阴两虚型加太子参15g、麦冬10g、五味子6g；气虚血瘀型加黄精30g、鸡血藤15g、甘草10g。每剂药均由观察医院中药制剂室统一煎成200mL药液，每天口服1次。两组都治疗1个月。
1.3观察指标
所有患者在治疗前后进行空腹血糖、餐后2h血糖的测定，采用Bayer公司的DCA2000仪器进行分析。疗效标准：显效：空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范围；有效：空腹血糖及餐后2h血糖下降治疗前的20%，但未达到正常标准；无效：无达到上述标准。
1.4统计方法
采用SPSS12.0软件对本文相关结果数据进行分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1空腹血糖与餐后2h血糖变化
治疗后血糖值均较治疗前下降(P＜0.05)，治疗后治疗组的空腹血糖与餐后2h血糖值明显低于对照组(P＜0.05)。
2.2疗效对比
治疗后经过判断，治疗组与对照组的总有效率分别为96.9%和81.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
3讨论
2型糖尿病的治疗目标在于使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，阻止或延缓并发症[3]。中医认为饮食不节、偏食偏嗜、形体肥胖是糖尿病发病率上升的主要原因，痰湿、瘀血既是构成糖尿病的发病因素，也是其疾病过程的主要病理产物。为此治疗需要以整体观念为指导，以辨证为先导，分期分型论治[4]。本文采用中药方以白参大补元气，生津止渴，黄芪助白参益元气而补肺脾肾，生地清热滋阴，枸杞、决明子共补肝肾之阴，沙参养肺阴，花粉滋胃阴，玄参滋肾阴兼以清虚热；同时根据症状进行辨证用药，治以益气养阴，清热活血之法，以达元气充沛之功[5]。本文两组治疗后血糖值均较治疗前下降，治疗组的空腹血糖与餐后2h血糖值明显下降。治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
总之，中医辨证治疗2型糖尿病能有效降低空腹血糖与餐后2h血糖，从而提高治疗疗效。
作者：何晓虎 单位：新疆喀什地区叶城县人民医院
第三篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2013年1月收治的糖尿病患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者，男29例，女21例，年龄39～72岁，平均（58±5）岁；观察组患者，男29例，女21例，年龄44～69岁，平均（59±6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用西药治疗，在餐前30min给予胰岛素（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22023076，规格：10ml:400U）皮下注射，3次/d。观察组患者采用中药治疗，给予加味补肺化痰汤治疗：黄芪20g、丹参20g、熟地黄20g、茯苓12g、鱼腥草30g、五味子15g、黄精15g、桑白皮15g、陈皮10g、前胡20g、甘草6g。加500ml水煎煮至200ml后服用，早晚各1次。治疗30d后观察患者疗效。
1.3疗效评定标准
显效：经治疗，患者血糖指标恢复正常；有效：患者血糖指标有所好转；无效：患者血糖指标未见明显好转或出现不同程度恶化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经治疗后，对照组患者总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
据2010年糖尿病患者统计，患病人数已突破1亿，我国糖尿病患者基数已经高居世界第一位，成为困扰我国患者身心健康的重大疾病。糖尿病主要分为4种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病与其他类型糖尿病，其中又以2型糖尿病最为常见。糖尿病属于代谢性疾病，其主要表现为患者血糖升高，体内蛋白质、脂质、糖、水电解质等出现不同程度紊乱，进而患者表现出明显的多饮、多食、多尿，体质量下降，同时还会出现全身乏力症状[5]。胰岛素治疗糖尿病主要是通过控制患者体内蛋白质与脂肪的代谢，进而降低患者血糖。一般来说，胰岛素能够对患者体内提升血糖水平的因素进行强力抑制，包括肝糖原的分解以及肝糖原异生反应，可以明显降低患者肝脏输出的葡萄糖，控制患者血糖水平。除此之外，胰岛素在降低患者肝糖原分解成葡萄糖的同时，能够促进葡萄糖合成肝糖原，持续降低患者血糖水平，而且胰岛素可以促进患者肝脏组织合成少量脂蛋白，通过脂蛋白酶的激活促使脂蛋白分解进而抑制患者机体组织中蛋白质与脂肪的分解，保证患者的血糖水平[4]。中药在治疗糖尿病方面主要分为3种辨证类型，第1种是活血化瘀类中药。由于患者机体瘀血阻络，导致气血运行不畅，脾失运化，进而出现肾虚，应用活血化瘀类中药治疗效果明显。第2种是清热解毒类中药。糖尿病患者往往会出现不同程度的燥热感，清热解毒类中药主要是消除患者燥热感，进而降低患者机体血糖水平。第3种是补益类中药，通过滋补气血，健脾益肺、舒经通络、滋阴温阳以治疗糖尿病[5]。本研究中采用中药加味经济评论期刊补肺化痰汤治疗，固本益气、生肌利水，明显改善糖尿病患者气虚乏力、内热消渴的症状。同时，黄芪还可明显增强患者机体免疫力；臣药熟地黄、茯苓、鱼腥草能够起到健脾燥湿的功效。对心悸、失眠的糖尿病患者有着极为明显的疗效，标本兼顾，而对气虚血滞型糖尿病患者的疗效更为明显[6]。由于近年来中药制剂在治疗糖尿病领域广泛应用，明显提升了糖尿病患者的生存率。
综上所述，中药治疗糖尿病疗效更为确切，可延长糖尿病患者的寿命。
作者：王震 单位：山东省淄博市临淄区妇幼保健院
