摘要：目的本次实践课题研究，重点探讨分析PBL联合微信平台在内科学教学中的应用价值。方法回顾分析，以班级为单位，以区组随机方法，选取2013级2个班级为试验组，2013级其余的4个班级为对照组。对照组采用传统“课堂讲授法”模式教学，试验组采用PBL联合微信平台教学模式。其中，试验组学生60名，对照组学生120名。结果在之前的医学知识成绩考核中，基础理论知识、临床内科病例分析考核成绩对比上，2组无明显差异，考核成绩优秀率均是6.67%；2个学年结束后，在基础理论知识和临床病例分析成绩考核上，试验组效果更优，综合考核成绩优秀人数有17人，占到了28.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PBL联合微信平台的教学方法，应用到内科学培训教学中，极大提升了教学的效率与医学生总体认知能力。
关键词：PBL；微信平台；内科学；教学法
PBL-（Problem-BasedLearning）即问题式学习，这是一种教学方法，是一套专门用来设计学习情境的完整方法，最早起源于20世纪50年代，主要是针对医学教育领域提出来的。PBL，简单一点讲，就是指以问题作为学习的导向，让培训工作人员来积极开展并筹划有针对性的教学方案，它的最大优点就在于坚持以实际实践为基础，以学生为中心。在新时期，无论是在医学专业的高校教育中，还是在临床实践前的培训教学中，均存在一个共性问题，即被动填鸭式的教学方法，这也是造成当前国内医院临床教学方式单一的最根本原因，通俗点讲，就是背离了因材施教的最初教育理念。针对这一情况，我院在对实习生教学培训过程中，更加注重对临床实习生操作思维与实践技能的培养，真正帮助医学本科生向临床医生快速的转变，尽早的去适应临床工作环境。本文在这里，回顾分析了2013级2个班级为试验组，2013级其余的4个班级为对照组。对照组采用传统“课堂讲授法”模式教学，试验组采用PBL联合微信平台教学模式。现将调查统计结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料采用回顾分析的方法，以班级为单位，以区组随机方法，选取2013级2个班级为试验组，2013级其余的4个班级为对照组。对照组采用传统“课堂讲授法”模式教学，试验组采用PBL联合微信平台教学模式。其中，试验组学生60名，对照组学生120名。对照组采用传统讲授模式来进行相关医学知识的教学培训，实验组采用PBL联合微信平台的教学方法，即借助于互联网微信终端平台，对该组医学生给予提问与回答的教学培训模式。培训教学环节结束之后，记录统计两组医学生在内科学临床实践或者护理方面的理论知识，以及病例分析能力等方面的考核评价，对比两组应用价值。本次入选的两组（2013级6个班级学生）医学生，在入科时进行的考试，包括各项基本信息、考试成绩在内，无明显差异（P＞0.05），具有可比性.1.2研究方法对照组4个班级的医学生，对他们采用传统的灌输式讲授模式。主要由专业内科学培训老师来讲解。借助于多媒体PPT的形式，教学内容多涉及一些内科临床实践有关的基础性的理论内容，以完成基础理论知识教学为主。基础理论教学阶段完成之后，由老师选取一些典型的临床病例，对该组患者探讨分析，从中发现问题与规律，提出诊断意见，归纳总结出有效的诊断与治疗方案。试验组医学生，他们的内科学临床教学，主要采用PBL联合微信平台的教学形式，关于内科基础理论知识和临床操作等方面的培训，全部以问题的形式来呈现出来。例如，由我们的专业老师根据临床教学流程，并结合着自身经验，有针对性、代表性的提出几个比较典型的问题，问题个数可以设定为5~8个，提出的各项问题一定要确定涵盖生理学、病理学等多学科知识。之后再借助于微信平台，建立一个公共平台，临床带教老师将所提出的几项问题传输在微信平台，该组医学生均以语音信息的方式对各项问题进行回答，并对其他人和自己的答案予以点评。与此同时，带教培训老师可以通过微信平台固有的这种交互性，及时的加强对学生各项能力的巩固，对一些基础知识进行简单的讲解，对于学生回答的错误之处，及时的予以纠正。在培训教学期间，将一天的学习任务与进程安排下去，让学生做好各方面的准备，时刻督促着对基础理论知识的巩固学习。此外，老师还可以在微信平台上一对一的询问患者病史、检查、诊断、治疗等方案及其实施情况（之前准备下发的临床患者病例资料），从而真正让每一位实习生就意识到掌握所管病床基本情况的重要性。1.3统计学方法本次临床实践研究，采用SPSS19.0统计处理分析软件，文中所涉及到的计量资料均采用（x±s）来表示；两组数据进行配对样本t检验，计数资料则采用的是检验方法，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
下述表1和表2结果统计中，分别表示的是两组医学生理论知识考核成绩、临床病例分析成绩的变化情况。从中可以观察到，在之前的医学知识成绩考核中，基础理论知识、临床内科病例分析考核成绩对比上，两组无明显差异，考核成绩优秀率均是6.67%；2个学年结束后，在基础理论知识和临床病例分析成绩考核上，试验组效果更优，综合考核成绩优秀人数有17人，占到了28.33%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
PBL，指以问题作为学习的导向，让培训教师来积极开展并筹划有针对性的教学方案，它的最大优点就在于坚持以实际实践为基础，以学生为中心。将该“提问-回答”式的教学方法应用到临床教学体系当中来，对于培养医学生的创造力与思维探索能力可以起到很好的效果。在新时期，无论是在医学专业的高校教育中，还是在临床实践前的培训教学中，均存在一个共性问题，即被动填鸭式的教学方法，这也是造成当前国内医院临床教学方式单一的最根本原因，通俗点讲，就是背离了因材施教的最初教育理念。对于内科学医学生来说，强化他们的这种临床思维意识、实践应用能力，以及动手参与的水平，对于他们以后踏入真正的工作环境，是非常重要的。他们要想真正的转化为一名合格的临床医务工作者，就必须快速的提升自身的理论基础与实践操作水平。这一问题就要归结到临床教学工作当中来，来为医学实习生创设一种最佳的学习环境，传统的讲授式的教学方法已经不能适应教学的实际需要，包括在理论层面、操作技能层面，都在不断变化着，因此，教学与培训工作必须与实际临床工作需要充分结合起来，使学生能够将理论和实际结合起来，自主性的去解决现实工作中遇到的临床问题。借助于微信平台开展一些案例化临床教学或者情镜化临床教学，将其融入到PBL方法教学体系中来，是当前我校内科学临床教学问题、弊端得以改善的最优化路径。基于此，本次实践研究课题，专门选取了我校2组6个班级的医学专业学生进行了有针对性的研究，实验组医学生专门对其采用PBL联合微信平台的方式进行理论知识和临床操作等方面的培训与教学。在参与此次分组教学之前，基础理论知识、临床内科病例分析考核成绩对比上，2组无明显差异，均是6.67%；两个学年结束后，在基础理论知识和临床病例分析成绩考核上，试验组效果更优，综合考核成绩优秀人数有17人，占到了28.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
参考文献
[1]邓芬，邓牡红，刘霞，等.利用微信的混合式PBL教学法在肿瘤护理实践教学中的应用[C].护理学术年会会编.2013.
[2]贺棋，黄红玉，戴叶花，等.PBL教学法联合微信平台在急诊科临床护理实习中的应用[J].心理医生，2015(2)：47.
[3]陆菁菁，赵性泉.基于网络开放平台的血管神经病学循证医学教学模式探讨[J].中国卒中杂志，2015，10(6):531-534.
[4]樊文星，肖桦，者星炜，等.EBM联合PBL、网络教学法在肾脏内科临床见习中的实践和应用[J].教育，2015(36):143-144.
[5]冯明，王洁妤，曹若瑾，等.PBL教学在内科学教学中的应用[J].现代生物医学进展，2013，13(30):5988-5990.
[6]杨晗，张怡，李胜涛，等.PBL教学在中医内科学课堂教学中的应用[J].中国中医药信息杂志，2016，23(2):120-122.
作者：冯原 周继红 江颖 刘旭东 庞健丽 陈广琴 单位：广西中医药大学瑞康临床医学院内科学教研室
相关专题：婴幼儿早期教育与保健 金融论文
