1口腔健康知识
1．1对龋齿的认知就单独的龋齿知识点，参与调查的小学生作答正确率均较高，但能够把所有正确的选项都选出的小学生只有23．42%。其中无论单独的知识点还是对龋齿的总体认知，项目组小学生均显著高于对照组小学生。
1．2对口腔健康行为的认知在对日常口腔健康行为的认知中，81．75%的被调查小学生知道“应早晚各刷一次牙，晚上刷牙更重要”，项目组小学生(87．19%)显著高于对照组(75．00%);对于“刷牙出血要咨询医生”，总体正确率为72．66%，项目组小学生(89．01%)显著高于对照组(53．75%);而对于“使用含氟牙膏”，总体认知较低(51．06%)，对照组小学生(67．50%)反而高于项目组(37．01%)。此外，仅有26．97%的小学生知道“咀嚼无糖口香糖有利于牙齿健康”。
2口腔卫生行为
小学生能做到晚睡前从不吃甜食、早晚各刷一次牙，项目组分别为43．24%，78．04%，均高于对照组的12．50%，42．50%;94．46%的项目组小学生自己用一个漱口杯，对照组为81．01%。父母会经常检查他们刷牙的效果及能做到正餐之间从不吃零食的小学生，项目组分别为28．47%，47．77%，对照组分别为33．75%，37．05%，差异均无统计学意义。见表3。
3口腔卫生服务利用情况
3．1实施窝沟封闭情况37．84%的被调查小学生实施了窝沟封闭，其中项目组为55．31%，对照组为17．72%，差异有统计学意义(χ2=30．477，P＜0．01)。
3．2口腔卫生服务利用原因在过去1a中有过口腔卫生服务利用行为的小学生为578名，其中项目组296名，占本组学生总数的52．95%;对照组282名，占58．75%。项目组小学生口腔卫生服务利用前3位原因为定期检查(28．38%)、牙疼(26．35%)、补牙(16．22%);对照组前3位原因为:牙疼(34．78%)、拔牙(43．48%)、定期检查(10．87%)。其中定期检查、补牙报告率服务项目组显著高于对照组，而拔牙的对照组小学生显著高于项目组(χ2值分别为9．72，11．82，20．90，P值均＜0．01)。在没有就医行为的小学生中，49．11%认为自己牙齿很好，不需要检查;13．17%的小学生表示父母没有带自己去医院;20．09%认为牙齿的问题不严重，不需要治疗;9．60%认为有问题的是乳牙，早晚要替换掉，不需要治疗。
3．3就诊卫生机构类别在就诊卫生机构的选择上，选择省市级综合医院和私人诊所的小学生对照组(36．17%，14．90%)均高于项目组(19．93%，2．37%)，选择口腔专科医院的小学生项目组(72．30%)高于对照组(42．55%)。经检验，差异均有统计学意义(χ2值分别为6．53，11．55，18．10，P值均＜0．05)。
4讨论
被调查小学生口腔健康知识水平和行为较2005年第三次全国口腔流行病学调查水平均有显著提高，与国内相关研究的结论一致［6］。本次调查结果显示，81．57%的被调查小学生能做到早晚各刷一次牙，高于12岁年龄组28%的全国平均水平。学生的口腔保健行为较好，晚上睡觉前从来不吃甜食或喝含糖饮料的学生占29．08%，每天正餐之间从不吃零食者占43．04%，高于国内同类调查的水平［7－8］。72．66%的学生知道刷牙出血要咨询医生，显著高于全国12岁学生60%的水平［1］。对于含氟牙膏具有预防龋齿作用的认知，与2005年51%的全国水平相当。37．84%的被调查学生接受了窝沟封闭，显著高于第三次全国口腔流行病学调查城市12岁学生2．75%的水平［1］。提示随着社会的进步，人们对口腔健康的日益重视，以及国家采取口腔健康促进措施的影响，儿童口腔健康知识水平和正确的行为习惯都呈现不断改善的发展趋势。从本次调查结果看，接受过综合性口腔健康促进措施的学生在口腔健康知识掌握程度、口腔卫生行为形成率、正确就医行为以及就医机构的选择等方面都较未接受过干预的学生好。说明以学校为阵地、以口腔专业机构为技术支撑、以口腔健康教育为主要内容，结合口腔疾病预防、治疗为一体的综合性口腔健康促进工作已经初步取得了显著成效。龋齿是儿童最高发的口腔健康问题［6－9］。但从本次调查结果看，小学生对龋齿的正确认知率较低(23．42%)，对早晚刷牙、饭后漱口、专用牙刷、专用口杯、睡前不吃零食等口腔保健知识的知晓情况高于同类调查结果［7－8，10］;但对含氟牙膏和咀嚼无糖口香糖能增进牙齿健康的知晓率较低，仅为51．01%和26．97%。因此，口腔健康教育的知识面应进一步拓宽、教育的深度应进一步加强，在巩固常规口腔保健知识的同时，应促进口腔医学知识和最新研究成果及时转化为公众易于接受的科普知识，更全面地指导公众口腔健康行为的形成。本次调查同时反映出家长对儿童口腔健康的重视程度还不够:只有30．90%的小学生家长会经常帮助他们刷牙或检查其刷牙效果;55．47%的小学生过去1a中有过口腔卫生服务利用行为，高于2005年21%的全国平均水平，但低于同期部分同类调查水平［10］;仅有19．93%的学生定期检查，项目组稍高(28．38%)，但低于2005年全国城市12岁学生34%的水平［1］。在没有就医行为的小学生中，13．17%表示父母没有带自己去医院，20．09%认为牙齿的问题不严重，不需要治疗。儿童口腔就医行为主要依赖于父母，不及时做好预防保健服务以及出现口腔健康问题后未能及时就诊都与父母对口腔健康的重视程度不够有关。因此，应进一步加强学校口腔健康促进工作的社会辐射作用，鼓励孩子向家长传递口腔健康知识，带动更多的家长参与学校口腔健康促进活动，增强家长的口腔健康意识，让家长主动承担起孩子成长期间口腔保健的各项督导工作，为孩子一生的口腔健康打下坚实基础。
作者：白玥 江虹 曲美霞 余永明 单位：中国健康教育中心(卫生部新闻宣传中心)
