本文作者：关碧 成功发表论文到《中国保健营养》杂志社,已过本人同意发表公开,引用请注明来源！

　　【摘要】目的 研究最佳的出院健康指导模式,提高糖尿病患者自我管理能力和生存质量。方法 将我院于2008年9月—2009年5月因Ⅱ型糖尿病好转出院,居住温江区的126例患者,随机分为试验组和对照组,对照组接受传统的出院健康指导,试验组采用图文式出院健康指导单,责任护士于出院当日及出院后电话随访强化指导患者和家属。结果 6个月后回访,试验组患者治疗依从性、血糖及HBAIc控制明显好于对照组。结论 在糖尿病患者出院健康指导中,采用图文式出院健康指导单,强化指导患者和家属,可显著提高患者出院健康指导质量和自护能力,值得临床推广应用。
　　【关键词】糖尿病图文式出院健康指导单研究
　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01
　　
　　【Abstract】Objectives: Investigating the optimal model of discharge guidance for diabetes patients, improving their self-management ability and quality of life. Research Methods: We randomly divide the 126 discharged patients of type Ⅱ diabetes mellitus, living in Wenjiang District, into two groups, test group and control group. Control group receives traditional discharge health guidance, and test group receives our new guidance, namely Graphic-style health guidance. The responsible nurses provide the patients and their families with instructions concerning the new guidance when and after the patients leave hospital. Results: According to the revisit 6 months later, treatment adherence and blood glucose and HBAIc of test group are much better than control group.Conclusions: By using Graphic-style health guidance and reinforced instruction to the diabetes and their families, the effects of discharge guidance and the self-management of patients can be significantly enhanced. It proves that this method is worthy of popularization.
　　【Key Words】Diabetesleave hospital health guidance list hearing-impaired research
　　
　　糖尿病是一种不可根治的慢性疾病。患者的自我管理是治疗的基础和关键[1]。为探讨提高糖尿病患者出院后自我管理能力[2]和生存质量,选择我院于2008年9月—2009年5月,126例Ⅱ型糖尿病好转出院、居住温江区的患者进行随机对照研究,取得较好效果 。 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将我院于2008年9月—2009年5月因Ⅱ型糖尿病好转出院,居住温江区的126例Ⅱ型糖尿病患者,男74例,女52例;年龄43岁— 74岁之间,平均年龄64.3岁。其中对照组61人,试验组65人,两组患者在年龄、性别、 职业、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。实施对照组和试验组出院指导的护士均进行了培训,掌握糖尿病出院指导的相关知识,出院指导人员差异无统计学意义(P>0.05)。
　　1.2 研究方法
　　按照患者出院日期随机分为对照组和试验组,逢单数出院日为对照组,逢双数出院日为试验组,对照组接受传统出院健康指导,即出院日责任护士与病人及家属进行反复说教的方法,指导出院后病人的饮食、用药、锻炼、心理调节、预防感染与复发等糖尿病的相关知识、血糖的监测和定期复查等。试验组采用我院专科医师与护士共同自行设计的图文式出院健康指导单,糖尿病的出院指导内容贯穿于该指导单,责任护士于出院当日发给病人图文式出院指导单,强化指导患者和家属,并告之回家后张贴,按图文上的要求做。出院后一周、以后每月一次电话随访患者及家属,了解患者遵医情况,对患者和家属提出的问题及时给予指导。
　　2 结果
　　6个月后回访,两患者治疗依从性见表1,空腹血糖、餐后2h血糖及HBAIc控制见表2,实验组指标明显优于对照组,P<0.01。
　　3 讨论
　　(1)II型糖尿病治疗疗效不佳最普遍,最主要的原因是患者生活方式和饮食结构不当,不规律用药或擅自减量甚至停药。 要完善疾病治疗,达到疗效最佳,不但需要医生正确诊断与合理的治疗方案,更需要提高糖尿病患者从医行为,即患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度[3]。让患者规律用药并合理饮食和锻炼,这是控制II型糖尿病病情进展的关键所在。
　　(2)本研究是利用自行设计的出院健康指导单,按照患者出院日期随机分为对照组和试验组,尽管在出院指导的内容上基本相同,但对照组采用传统出院健康指导,出院日责任护士与病人及家属进行反复说教的方法,无图表等资料不利于患者记忆,未定期进行患者从医行为的强化等。
　　(3)试验组采用我院专科医师与护士共同自行设计的出院健康指导单,责任护士于出院当日发给病人图文式出院指导单,强化指导患者和家属,并告之回家后张贴,按图文上的要求做。以图文的方式将糖尿病的出院指导内容贯穿于该指导单,感官上的效果有利于提起患者的兴趣,因II型糖尿病老年患者居多,图文式表格一目了然有助与强化患者和家属的记忆。
　　(4)试验组出院后一周、以后每月一次电话随访患者及家属,了解患者遵医情况,对患者和家属提出的问题及时给予个性化指导,有利于优化患者管理的无序状况。同时,以上研究从关爱患者做起,有利于和谐医患关系的建立。同时将家属纳入出院指导的对象,有利于建立良好的家庭支持系统。使患者家属能积极主动参与并督导患者自我 管理的实施 ,有助于提高患者的自我管理能力,而达到控制血糖的目的,对提高患者生存质量,减轻或延缓并发症的发生具有重要意义。
　　参考文献
　　[1] 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2004.2—10.
　　[2]Barlowj,Wright C,Sheasbyj, et al,et al.self—management approaches for people with chronic conditions:a review[j]. patient educcouns, 2002,48:177—187.
　　[3]吴敬婷.健康教育学[M].北京:科学出版社,2000.150—159.
　　
　　作者单位:成都市第五人民医院611130

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